Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Клинический протокол
«Рак прямой кишки»
I Вводная часть
1. Название протокола: Рак прямой кишки
2. Код протокола: PH-S-036
3. Код МКБ-Х: С 20
4. Сокращения, используемые в протоколе:
МРТ - магнитно-резонансная томография
КТ - компьютерная томография
ИГХ - исследование - иммуногистохимическое
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РОД - разовая очаговая доза
СОД - суммарная очаговая доза
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ФУ - фторурацил
5. Определение: Рак прямой кишки - злокачественное новообразование прямой кишки
6. Дата разработки протокола: 2012 г.
7. Категория пациентов: пациенты с верифицированным раком прямой кишки, либо выставленным на основании лабораторно-инструментальных методов обследования.
8. Пользователи протокола: врачи онкодиспансеров, хирурги, врачи общей практики, ПМСП.
9. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
10. Клиническая классификация TNM (ICD-0 C18-20):
Т - размеры первичной опухоли и степень ее инвазии в стенку кишки
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 - первичная опухоль не определяется
Tis - интраэпителиальная - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ): внутрислизистая или инвазия в собственную пластинку слизистой оболочки (включает раковые клетки до базальной мембраны или в слизистом слое без распространения в подслизистый слой).
Т1 - опухоль инфильтрирует подслизисгую основу
Т2 - опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки
Т3 - опухоль инфильтрирует в субсерозную основу или в не покрытые брюшиной ткани вокруг толстой либо прямой кишки
Т4 - опухоль распространяется на соседние органы или структуры/ткани: влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется какТ4)
N - региональные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов
N0 - Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - метастазы в 1-3 региональных лимфатических узлах
N1a - метастаз в 1 региональном лимфатическом узле
N1b - метастазы в 2-3 региональных лимфатических узлах
N1c-опухолевые депозиты* в подсерозной основе или в не покрытых брюшиной мягких тканях вокруг толстой кишки и прямой кишки без метастазов в региональных лимфатических узлах
N2 - метастазы в 4 и более региональных лимфатических узлах
N2a - метастазы в 4-6 региональных лимфатических узлах
N2b - метастазы в 7 и более региональных лимфатических узлах