Стеноз легочной артерии на ЭКГ. Тетрада Фалло на ЭКГ
ЭКГ очень полезна для оценки тяжести изолированного стеноза легочной артерии. У половины больных стеноз легочной артерии (давление в правом желудочке менее 60 мм рт. ст.). ЭКГ является нормальной, а у другой половины имеются незначительные признаки увеличения правого желудочка.
При умеренном стенозе легочной артерии (систолическое давление в правом желудочке составляет от 60 до 100 мм рт. ст.). ЭКГ является обычно аномальной; у 75% больных имеется зубец R с амплитудой большей или равной амплитуде зубца S в отведении V1 со сглаженным или несколько отрицательным зубцом Т и зубцом R, превышающим или равным зубцу S в отведении V6. Амплитуда зубца R в отведении V1 обычно не является очень большой, и иногда может иметь место конфигурация rsr'. Зубец Р иногда имеет заостренную конфигурацию, хотя он обычно не выходит за пределы нормы, AQRS обычно находится справа, но не всегда проходит через +90°.
При умеренном или выраженном стенозе легочной артерии наблюдается движение петли QRS по часовой стрелке в горизонтальной плоскости. После операции картина увеличения правого желудочка начинает постепенно исчезать.
Тетрада Фалло на ЭКГ
В типичных случаях самыми характерными ЭКГ изменениями у детей являются следующие:
а) зубец Р, указывающий на увеличение правого предсердия врожденного типа (зубец Р в отведении I больше такового в отведении III);
б) признаки увеличения правого желудочка типа, описанного учеными Мексиканской школы как адаптационный, проявляются как доминирующие, обычно исключительно редкие зубцы R в отведении V1, иногда со сглаживаниями на подъеме, с отрицательным и ассиметричным зубцом Т, который в легких и умеренных случаях часто бывает положительным, сегмент ST в отведении V6 с положительным зубцом Т; зубец qR в отведении III и aVF и выраженный конечный зубец R в отведении aVR;