Лечение первой формы дистального прикуса
Механизм действия накусочной пластинки по А.Я. Катцу
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
При первой форме - при малой нижней и нормальной верхней челюсти - необходимо направить основные действия лечебных мероприятий на увеличение нижней челюсти и достижение соответствия ее величины с размерами верхней челюсти. При этом необходимо учесть степень выраженности деформации.
Если дистальное смещение нижней челюсти не резко выражено и осложнено глубоким прикусом, применяют накусочную пластинку по А.Я. Катцу. Накусочная пластинка состоит из пластмассового базиса, опирающегося на твердое небо и прилегающего к небным поверхностям верхних зубов. В области фронтальных зубов на язычной поверхности пластинки имеется утолщенная площадка, представляющая собой наклонную плоскость, скат которой направлен сзади наперед. Передняя часть базиса не прилегает к фронтальным зубам, а также не прилегает к слизистой во фронтальном участке. Эта часть снабжена перекидными кламмерами, покрывающими режущие края резцов.
В случае плохой фиксации пластинки она снабжается еще двумя перекидными кламмерами в области боковых зубов. Они отличаются от ранее предложенных накусочных пластинок наличием перекидных кламмеров на резцы, а также неприлеганием пластинки к слизистой оболочке неба и фронтальным зубам.
Способ изготовления накусочной пластинки следующий. Снимают оттиск с верхней и нижней челюстей. Отливают модели, изготовляют, если нужно, восковые базисы с валиками или без них для определения центральной окклюзии. В большинстве случаев вследствие наличия всех зубов на нижней и верхней челюстях модели складывают без определения центральной окклюзии. Затем изготовляют верхний базис и в нем укрепляют четыре кламмера, охватывающих режущие края верхних резцов. На язычной стороне шаблона, в области фронтальных зубов, должно быть утолщение базиса из воска в виде валика, имеющего форму наклонной плоскости с направлением сзади наперед.
Валик разогревают, размягчают, вводят базис в рот и предлагают больному выдвигать нижнюю челюсть до тех пор, пока моляры не установятся в правильном мезио-дистальном положении. На разогретом восковом валике получается отпечаток пути, пройденного нижними резцами сзади и снизу кпереди и кверху. Этот путь и служит ориентиром для моделировки наклонной плоскости. Базис с валиком и кламмерами передается в лабораторию для замены воска пластмассой. Готовую пластинку обрабатывают таким образом, чтобы она не прилегала к фронтальным зубам и к слизистой оболочке во фронтальном участке, а, наоборот, отставала от них.