Бактериальный перитонит плода
и новорожденных. Пневмонии новорожденных
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Бактериальный перитонит может быть внутриутробным, инфекция заносится при этом в брюшную полость гематогенно. Однако чаще бактериальный перитонит возникает после рождения в результате гематогенного (при сепсисе), лимфогенного (из пупочной области) попадания инфекции или в результате перфорации стенки желудка или кишечника. Причиной перфорации, кроме перечисленных выше (за исключением муковисцидоза), могут быть некротический энтероколит, острые язвы желудка, врожденные дефекты мышечного слоя желудка или кишечника, очень редкий в периоде новорожденности аппендицит.
Перитонит носит характер разлитого с небольшим или умеренным количеством серозно-фибринозного или фибринозно-гнойного экссудата. Флора разнообразная, чаще стафилококковая или грибковая, возможен листериозный фибринозный перитонит на фоне гранулематозного сепсиса.
Гнойный менингит возникает на 1-й неделе жизни как проявление сепсиса или в результате метастазирования инфекции (чаще из легких). В.А. Таболин и соавт. (1968) допускают в части случаев внутриутробное инфицирование. Возможен контактный менингит при открытой травме черепа, нагноившейся кефалогематоме или редких у новорожденных острых отитах. Флора - главным образом грамотрицательные палочки.
Пневмонии новорожденных
Пневмонии новорожденных - инфекционные заболевания, отличающиеся по этиологическим и патогенетическим признакам от заболеваний органов дыхания у детей более старшего возраста. Эти отличия в основном связаны с механизмами инфицирования и фоном, на котором развивается воспаление легких. Пневмонии, которые выявляются у новорожденных, могут возникать внутриутробно, в антенатальном и интранатальном периодах.
Инфицирование может произойти в момент родоразрешения или в первые дни после рождения. Нередко воспаление легких является осложнением различных форм пневмопатий.
Пневмонии могут быть вызваны микробной, вирусной, паразитарной или грибковой флорой. Наибольшее значение имеют микробы, причем преобладает грамотрицательная флора: кишечная и синегнойная палочки. Нередко встречается стафилококк, изолированно или в сочетании с другими возбудителями (Башмакова М.А., Калашникова Е.П., Полякова Г.П., 1979; Сотникова К.А., Мишина Т.Г., Смирнова Л.М., 1979).