Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, Activated Partial thromboplastin time, APTT)
Обзор материала провела Хампиева Л.М.
Подготовка к анализу: Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов).
Подготовка к исследованию: Специфической подготовки к исследованию не требуется.
Материал для исследования: Венозная кровь
Метод определения: Коагуляция
Тип анализа: Гемостазиограмма
Описание
АЧТВ - один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов.
Функции
АЧТВ - один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови.
АЧТВ отражает работу, «внутреннего пути» свертывающей системы крови человека.
Показывает дефицит или ненормальную работу факторов свертывания (кроме VII и XIII) и отражает воздействие экзо- и эндогенных антикоагулянтов на систему свертывания.
Клинико-диагностическое значение АЧТВ:
1. Оценка активности:
Высокомолекулярного кининогена;
Прекаликреина;
Факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, протромбин;
В некоторой степени фибриногена;
2. Контроль за лечением гепарином;
3. Определение волчаночного антикоагулянта (ВА).
АЧТВ - более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновый тест, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и также наличие ВА. Обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% ниже уровня нормы (указывает на склонность к кровотечению).
АЧТВ используется как для выявления дефицита факторов, так и для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином). Известно, что больные могут быть с повышенной и пониженной чувствительностью к гепарину.
Окончательно вопрос толерантности к гепарину может быть уточнен путем повторного определения АЧТВ за 1 ч до очередного введения гепарина.
Если АЧТВ в это время окажется удлиненным более чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, констатируют повышенную чувствительность к гепарину, снижают дозу гепарина или увеличивают интервал между его введениями; Недостатком АЧТВ, как метода контроля терапии гепарином, является зависимость теста от многих факторов.
Укорочение АЧТВ более чем на 5 сек. свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции).
Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
Определение люпус-чувствительного АЧТВ:
Циркулирующие в плазме крови ВА связываются с отрицательно заряженным фосфолипидами и белково-фосфолипидными комплексами и тормозят активацию и взаимодействие между собой плазменных факторов свертывания крови.
Наиболее четко эти нарушения выявляются в фосфолипид-зависимых коагуляционных тестах.
С целью выявления этих нарушений используется скрининговый тест на наличие «волчаночного антикоагулянта» (ВА), основанный на использовании парциального тромбопластина, чувствительного к ВА.