Клиника субарахноидальной гематомы
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Субарахноидальные кровоизлияния, особенно у более молодых лиц, почти всегда исходят из аневризм артерий основания мозга. Характерны внезапно появляющиеся головные боли, часто в одной половине головы, с позывами на рвоту или с рвотой, в тяжелых случаях - с последующей потерей сознания и тоническо-клоническими судорогами. Клиническая картина при этом зависит от местоположения аневризмы и величины кровоизлияния. Субарахноидальное кровоизлияние так называемого апоплектиформного типа в отличие от паралитического типа протекает без неврологических очаговых симптомов.
Особую форму представляет офтальмоплегическая аневризма внутренней сонной артерии на ее отрезке в кавернозном синусе (синдром кавернозного синуса). Оказывая давление на мозговые нервы в стенках синуса, она вызывает боли и нарушения чувствительности в области тройничного нерва, нарушения со стороны зрачков (мидриаз) и параличи глазных мышц. Аневризма, лежащая внутри седла, может явиться редкой причиной хиазмального синдрома. Пульсирующий экзофтальм, сопровождающийся иногда выслушиваемым шумом, встречается при редкой артериовенозной аневризме в кавернозном синусе.