Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз.
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Опухолевые метастазы: около 25% всех злокачественных опухолей метастазирует в кости. Это происходит особенно часто при раке молочной железы, простаты, злокачественных струмах и бронхогенном раке. Естественно, что анемия обусловливается не только метастазами в кости, но и основным процессом и поэтому приобретает различный характер (от гипо- до нормохромной, изредка гиперхромной).
Для распознавания метастазов в костный мозг можно использовать:
а) картину крови: появление отдельных миелоцитов и нормобластов;
б) стернальный пункта т: сравнительно часто находят опухолевые клетки, отличающиеся полиморфизмом, выраженным нарушением соотношения между ядрышками и ядром (большие ядрышки), а также стертостью границ клеток при значительном оголении ядер. Различают мелкие и крупные формы опухолевых клеток. Помимо непосредственного нахождения опухолевых клеток, усиление эритропоэза, если оно не объясняется гемолитическими процессами или потерей крови, подозрительно на костные метастазы (Ltidin);
в) рентгенологическую картину (остеопластические и остеокластические очаги), которая, однако, в течение ряда недель может оставаться неизмененной;
г) сывороточную фосфатазу: различают щелочную, и кислую фосфатазу.