Протромбиновый тест (активность факторов протромбинового комплекса)
Обзор материала провела Хампиева Л.М.
Подготовка к анализу: Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов).
Подготовка к исследованию: Специфической подготовки к исследованию не требуется.
Материал для исследования: Плазма крови
Метод определения: Коагуляция
Тип анализа: Гемостазиограмма
Описание
Протромбиновый тест - широко используемый скрининговый тест для оценки внешнего каскада свертывания плазмы.
Протромбиновому тесту отводится ведущая роль в контроле за пероральной антикоагулянтной терапией.
Функции
Различают так называемые «внешние» и «внутренние» пути свертывающей системы крови человека.
Протромбиновый тест является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. Характеризует первую фазу (протромбинообразование) и вторую фазу (тромбинообразование) плазменного гемостаза.
Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, и они являются чувствительными маркерами при поражении печени (гепатиты, цирроз). Поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени.
При этом причиной снижения протромбина может стать и развивающееся в результате уменьшения поступления желчи в кишечник нарушение всасывания витамина К, который необходим для синтеза факторов протромбинового комплекса.
Такая же причина снижения протромбина и при механической желтухе.
Синтез факторов протромбинового комплекса в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются антикоагулянты непрямого действия.
При лечении антагонистами витамина К - антикоагулянтами непрямого действия - нарушается конечный этап синтеза факторов протромбинового комплекса. Поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Нарушение показателей АЧТВ при нормальном протромбиновом и тромбиновом времени наблюдается только при дефиците или ингибиции факторов свертывания.
Укорочение протромбина по Квику при нормальных показателях АЧТВ и тромбинового времени, характерно только для дефицита фактора VII.
Результаты определения протромбинового теста могут быть представлены в различной форме:
1. Время свертывания в секундах;
2. Протромбиновый индекс в %;
3. Протромбиновое отношение;
4. Протромбиновый тест по Квику;
5. Международное нормализованное отношение (МНО, INR).
Первые три выражения, хотя и представляются в виде цифр, но из-за отсутствия калибровки являются, по сути, качественными показателями с неопределенным масштабом. Два последних (протромбин по Квику и INR) являются взаимодополняющими и наиболее достоверными.
I. Активность факторов протромбинового комплекса по Квику: (содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы)
Определение протромбинового времени с расчетом протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови.