Проявления глистных инвазий. Проявления запоров
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
При глистных инвазиях могут развиться трудные для истолкования поносы; чаще всего это наблюдается при массивном аскаридозе, указанием на который обычно является более или менее выраженная эозинофилия в крови. Положение выясняет обнаружение яиц аскарид в кале (иногда только после многократных исследований). В период двухмесячного цикла развития аскарид яйца в кале, разумеется, не находят, но в это время и кишечные симптомы обычно отсутствуют. Особенно выражены поносы и при трихинеллезе.
Острицы, выявление которых часто затруднительно (отсутствие яиц в кале, никакой эозинофилии) и устанавливается (при наличии анальной экземы) непосредственным осмотром, почти никогда не бывают причиной поносов (их яйца легче всего обнаружить в остатках кала в области анального отверстия).
Ленточные глисты лишь в редких случаях вызывают поносы. В то же время диарея является частым симптомом при анкилостомозе (болезнь тоннельных рабочих). В качестве других симптомов этой инвазии следует отметить: тяжелую хроническую постгеморрагическую анемию и рвоту (нахождение яиц в рвотных массах!).
Проявления запоров.
Говорят о запоре, когда в течение 24 часов отсутствует, по меньшей мере, однократное выделение кала. Свойства кала при запорах различны. Как правило, испражнения твердые, сухие, мелкими шариками, однако иногда бывает жидкий стул. Жидкие испражнения при «замаскированном» запоре возникают вследствие застоя и вторичного разжижения кала в сигмовидной и прямой кишках.
Патофизиологически различают пять принципиально различных факторов, которые могут приводить к замедленному опорожнению кишечника:
а) механические препятствия в кишечнике,
б) скопление кала в расширенных или удлиненных отрезках кишки,
в) паралич перистальтики,
г) усиленная перистальтика,
д) нарушения акта дефекации.
Механические препятствия при запорах. На первом месте здесь следует указать рак толстой кишки в дистальном отделе поперечной и нисходящей кишок. Рак слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки протекает скорее с поносами. У людей среднего и пожилого возраста появление запоров без видимой причины всегда подозрительно на рак толстой кишки. Поэтому следует иметь в виду, прежде всего именно этот диагноз. Запор при этом заболевании часто является первым симптомом. Так как в этот период при рентгеновском исследовании можно обнаружить карциному, но выраженное сужение кишки еще отсутствует, запор в этой ранней стадии болезни обусловлен не собственно механическим препятствием, а рефлекторным торможением перистальтики.