Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Острый и хронический фарингит
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки
2. Код протокола:
3. Код(ы) по МКБ 10:
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ - острая риновирусная инфекция
ОФ - Острый фарингит
ППН - придаточные пазухи носа
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХФ - Хронический фарингит
5. Дата разработки протокола: май 2013
6. Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит
7. Пользователи протокола: врачи - оториноларингологи, врачи общей практики
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение: Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки1.
9. Клиническая классификация:
Острый фарингит:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- аллергический;
- травматический.
Хронический фарингит:
- катаральный;
- гиперпластический;
- субатрофический фарингит;
- атрофический;
- смешанный.
10. Показания для госпитализации.
Лечение проводится в амбулаторных условиях.
11. Перечень диагностических мероприятий:
Основные:
- Сбор жалоб и анамнеза;
- Физикальный осмотр.
- Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.
Дополнительные:
- Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса
- ФГДС по показаниям
- Бакпосев поверхности слизистой глотки
- Цитологическое исследование по показаниям
12. Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита.
12.1. Жалобы и анамнез:
- неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость,
- нередко скопление вязкой слизи,
- першение и иногда слабо выраженные боли в горле,
- заложенность и боль в ушах,
- головная боль в затылочной области,
- повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела),
- гнусавость, особенно у детей.
12.2 Физикальный осмотр
- может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.
12.3. Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс - определение стрептококкового антигена.
12.4. Инструментальные исследования
У больных с острым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
- катаральном фарингите - отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
- гипертрофическом фарингите - инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
- субатрофическом фарингите - сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
- атрофическом фарингите - истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
- при смешанной - признаки всех видов фарингита.
12.5. Дифференциальная диагностика