Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Доброкачественные новообразования яичников
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Доброкачественные новообразования яичников
2. Код протокола:
3 Код(ы) МКБ-10:
D27 - Доброкачественное новообразование яичника
Q50.5 - Эмбриональная киста широкой связки
N83.1 - Киста желтого тела. Геморрагическая киста желтого тела
N83.2 - Другие и неуточненные кисты яичника - ретенционная киста, простая киста яичника
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ДНЯ - доброкачественные новообразования яичников
ДП - дистопия почки
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗНЯ - злокачественные новообразования яичников
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
МРТ - магнитно-резонансная томография
5. Дата разработки протокола: апрель 2013года
6. Категория пациентов: пациентки с новообразованиями яичников
7. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, хирурги, врачи общей практики, урологи, проктологи
II . МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение:
Доброкачественные новообразования яичников - группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки [1].
9. Клиническая классификация: нет
К доброкачественным опухолям яичников относятся [2]
Эпителиальные опухоли: простая серозная (цистоаденома), муцинозная, Опухоли полового тяжа и стромально-клеточные: фиброма, тека-клеточная и гранулезо-клеточная опухоль.
10. Показания для госпитализации:
Плановая: доброкачественные опухоли яичников и кисты яичников, сохраняющиеся в течение 4-6 месяцев, или размером более 6 см в диаметре.
Экстренная: боли внизу живота при наличии доброкачественных опухолей яичников и кист яичников [3]
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
1. Жалобы
2. Специальное гинекологическое исследование
3. УЗИ малого таза
Дополнительные:
1. МРТ малого таза
2. Эндоскопия - обследование ЖКТ у больных с новообразованиями яичников: эзофагогастроскопия всем пациенткам, колоноскопия по показаниям
3. Онкомаркер СА-125
Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение
12. Диагностические критерии:
12.1 Жалобы и анамнез:
специфических клинических симптомов нет
12.2 Физикальные данные:
при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки
12.3 Лабораторные исследования:
нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови
12.4 Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы
2. МРТ - образования яичников
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок