Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Острый ларинготрахеит у детей
1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)
4. Сокращения, используемые в протоколе:
5. Дата разработки протокола: апрель 2013 год
6. Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит»
7. Пользователи протокола: ЛОР - врачи, ВОП
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение (со ссылкой на источник информации)
Острый ларинготрахеит - острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.
Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три:
1) острый ларинготрахеит;
2) подскладковый ларингит (ложный круп);
3) гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.
9. Клиническая классификация:
По времени развития различают следующие стенозы:
- острые,
- подострые,
- хронические.
По этиологии выделяют следующие группы:
- Воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление).
- Острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях).
- Травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические).
- Аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи).
- Внегортанные процесы и другие.
По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани:
I - компенсации,
II - неполной компенсации,
III - декомпенсации,
IV - терминальная (асфиксия).
10. Показания для экстренной госпитализации
- Стенотическое дыхание;
- «Лающий» кашель;
- Изменение голоса.
11. Перечень диагностических мероприятий
Основные:
- непрямая ларингоскопия
Дополнительные:
- прямая ларингоскопия при необходимости,
- фиброларингоскопия,
- рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии,
12. Диагностические критерии:
12.1 Жалобы и анамнез:
- сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.
12.2 Физикальное обследование:
- стенотическое дыхание - затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий.
При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:
I. участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;
П. дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;