Клинический протокол диагностики и лечения
«Хроническая почечная недостаточность у детей»
І. Вводная часть
1. Название протокола: Хроническая почечная недостаточность у детей
2. Код протокола: Р-Р-027
3. Коды МКБ-10:
N18 Хроническая почечная недостаточность
N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная
4. Сокращения, используемые в протоколе:
1. ХБП - хроническая болезнь почек
2. СКФ - скорость клубочковой фильтрации
3. K/DOQI - клинические практические рекомендации по хроническому заболеванию почек
4. ВАРМС - врожденные аномалии развития мочевыделительной системы
5. ПТГ - паратгормон
6. ИМТ - индекс массы тела
7. КЩС - кислотно-щелочное состояние
8. СМАД - суточный мониторинг артериального давления
9. иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора
10. БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
11. БКК - блокаторы кальциевых каналов
12. ББ - блокаторы бета-адренергических рецепторов
13. ЭПО - эритропоэтин
14. КОС - кислотно-основное состояние
15. ИФА - иммуноферментный анализ
16. ПЦР - полимеразная цепная реакция
17. ЭКГ - электрокардиограмма
18. АД - артериальное давление
19. ПТГ - паратиреоидный гормон
5. Дата разработки протокола - 20 июня 2013 г.
6. Категория пациентов: дети с первичными и/или вторичными болезнями почек (гломерулярными, тубулоинтерстициальными, поражениями почек при системных заболеваниях), а также с ВАРМС, осложненными хронической почечной недостаточностью (ХБП III, IV, V стадии), и дети с почечным трансплантатом.
7. Пользователи протокола: педиатры, нефрологи, врачи общей практики, реаниматологи, нефрологи отделения диализа.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ, ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение: Хроническая почечная недостаточность - необратимая постепенная потеря основных почечных функций, обусловленное развитием склероза почечной ткани вследствие различных почечных заболеваний [1]. ХБП - повреждение почек, либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более [1]. Определение и классификация ХБП внедрены Национальным почечным фондом, National Kidney Foundation (NKF) и рабочей группой по улучшению исходов почечных заболеваний, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) в 2002 [1-3].
Дальнейшее обсуждение протокола проводится согласно новой классификации ХБП.
9. Клиническая классификация:
Современная классификация основана на двух показателях - скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия).
10. Международная классификация стадий хронических болезней почек ХБП (по K/DOOI, 2002)
| стадия | описание | СКФ (мл/мин/1,73м2) |
| I | Повреждение почек с нормальной или сниженной СКФ | ≥90 |
| II | Повреждение почек с легким снижение СКФ | 89-60 |
| III | Умеренное снижение СКФ | 59-30 |
| IV | Тяжелое снижение СКФ | 29- 15 |
| V | Почечная недостаточность | ≤15 (диализ) |