Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Псориаз
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Псориаз
2. Код протокола:
3. Код (коды) МКБ X:
L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз;
L40.2 Акродерматит стойкий (аллопо);
L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный;
L40.5 Псориаз артропатический;
4. Дата разработки протокола: май 2012 г.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
ДБСТ-диффузные болезни соединительной ткани;
БР-болезнь Рейтера;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СФТ - селективная фототерапия;
УФТ - узкополосная фототерапия;
ПУВА - терапия - сочетание длинноволнового ультрафиолетового (320-400 нм) облучения и приема фотосенсибилизаторов внутрь;
МНН - международное непатентованное название;
Мл - миллилитр;
Мг - миллиграмм;
АсАТ - аспартатаминотрансфераза;
АлАТ - аланинаминотрансфераза;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
OAK - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи.
6. Категория пациентов: взрослые и дети с характерными клиническими проявлениями - мономорфная папулезная сыпь розовато-красного цвета, покрытая серебристо-белыми чешуйками.
7. Пользователь протокола: врач - дерматовенеролог кож-вен диспансера.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение:
Псориаз - хроническое системное заболевание с генетической предрасположенностью, провоцируемое рядом эндо и экзогенных факторов, характеризующееся гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки эпидермальных клеток [1,2].
9. Клиническая классификация:
· Псориаз подразделяют на следующие основные формы:
· Вульгарный (обыкновенный);
· Экссудативный;
· Псориатическая эритродермия;
· Артропатический;
· Псориаз ладоней и подошв;
· Пустулезный псориаз.
Выделяют 3 стадии заболевания:
· Прогрессирующая;
· Стационарная;
· Регрессирующая.
В зависимости от распространенности:
· Ограниченный;
· Распространенный;
· Генерализованный.
В зависимости от сезона года типы:
· Зимний (обострение в холодное время года);
· Летний (обострение в летнее время года);
· Неопределенный (обострение заболевания не связано с сезонностью) [1,2].
10. Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации:
1. Прогрессирование заболевания, резистентного к терапии (плановая).
2. Острое поражение суставов, эритродермия (плановая).
3. Острота и тяжесть течения (плановая).
4. Торпидное течение заболевания (плановая).
11. Перечень диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия (обязательные, вероятность 100%):
· Общий анализ крови в динамике лечения
· Общий анализ мочи в динамике лечения
Дополнительные диагностические мероприятия (вероятность менее 100%):
· Определение глюкозы
· Определение общего белка
· Определение холестерина
· Определение билирубина
· Определение АЛаТ
· Определение АСаТ
· Определение креатинина
· Определение мочевины
· Иммунограмма I и II уровня