Врожденная кишечная непроходимость
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Врожденная кишечная непроходимость - состояние, возникающее при пороках желудочно-кишечного тракта, и вызывает нарушение проходимости пищеварительной трубки.
Пороки, сопровождающиеся врожденной кишечной непроходимостью:
Пороки развития собственно кишечной трубки (атрезии, стенозы).
Пороки развития, приводящие к сдавлению кишечной трубки извне (кольцевидная поджелудочная железа, аберрантных сосуд, энтерокистомы).
Пороки развития кишечной стенки (аганглиоз, нейрональная дисплазия, гипоганглиоз - болезнь Гиршпрунга).
Недостатки, вызывающие обтурацию просвета кишки вязким меконием.
Недостатки поворота кишечника и фиксации брыжейки (синдром Ледда, изолированный заворот средней кишки, заворот изолированной кишечной петли). Принято различать уровни кишечной непроходимости по уровню двенадцатиперстной кишки:
Высокая кишечная непроходимость
Низкая кишечная непроходимость.
Классификация кишечной непроходимости за Ю. Ф. Исаковым:
Высокая кишечная непроходимость
Полная непроходимость
странгуляционная (заворот средней кишки, синдром Ледца).
Обтурационная (атрезия, перепончатых стеноз двенадцатиперстной кишки; кольцевидная поджелудочная железа; аберрантных сосуд).
Частичная непроходимость
Обтурационная (перепончатых стеноз двенадцатиперстной кишки; кольцевидная поджелудочная железа; аберрантных сосуд).
Клиника врожденной кишечной непроходимости
Основные симптомы:
Наличие только мекониального стула.
Рвота с патологическими примесями.
Имеются характерные особенности клинической картины при следующих заболеваниях:
Атрезия двенадцатиперстной кишки (выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки)
Поведение, состояние: спокойные, токсикоз и эксикоз появляются из 2-х суток заболевания.
Начало заболевания: с первых суток жизни.
Рвота: срыгивания и рвота молоком.
Стул: незначительные, слизь зеленого цвета.
Живот при осмотре: сдутая эпигастральной области, нижняя половина западает, живот мягкий, безболезненный.
Обзорная рентгенограмма брюшной полости: растянутый желудок, отсутствует газ в петлях кишечника.
Атрезия двенадцатиперстной кишки (ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки)
Поведение, состояние: спокойные, токсикоз и эксикоз появляются из 2-х суток заболевания.
Начало заболевания: с первых суток жизни.
Рвота: в большом количестве, с зеленью, усиливается после кормления.
Стул: незначительное количество мекония, слизь в прямой кишке.
Живот при осмотре: сдутая эпигастральной области, нижняя половина западает, живот мягкий, безболезненный.