Истинное косоглазие
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Настоящее косоглазие может быть содружественным и паралитическим; периодическим и постоянным; расходящимся (глаз отклоняется наружу, к виску) и сходящимся (глаз отклоняется к носу) с вертикальным отклонением кверху (гипертропия) или отклонением книзу (гипотропия); аккомодационным, частично аккомодационным и неаккомодационным. Также выделяют атипичные формы косоглазия: синдром А-V (изменение положения глаз при взгляде прямо вверх и прямо вниз); эксцесс дивергенции (повышенный импульс дивергенции при панорамном взгляде); косоглазие с малым углом (микротропия).
Содружественное косоглазие
Содружественное косоглазие (strabismus concomitans) - это преимущественно патология раннего детского возраста (1,5-2% детей).
Этиология косоглазия
Непосредственной причиной возникновения косоглазия является нарушения механизма бификсации. Содружественное косоглазие относится к генетически обусловленным заболеваниям, при которых наследственность выступает в роли патогенетического или условно-этиологического фактора. При этом наследуется не собственно косоглазие, а комплекс факторов, которые к нему приводят.
Патогенез косоглазия
Механизм нормального бинокулярного зрения обеспечивается взаимодействием нервных связей между рецепторным аппаратом каждого глаза и соответствующим зрительным центром, мозговыми центрами обеих половин зрительного анализатора, зрительными и мозговыми центрами подвижности глазных яблок, корковыми и подкорковыми центрами глазодвигательных мышц и собственно мышцами. Возникновение косоглазия может предопределять поражение каждой из указанных цепей. Так, причиной содружественного косоглазия может быть анизейкония (разные размеры изображений на сетчатке). Важное значение в этиологии содружественного косоглазия имеют аккомодационно-рефрактерный фактор и поражение ЦНС. Глаз, который видит хуже, не фиксирует объект, а отклоняется в ту или иную сторону.
Классификация, клиническая картина и диагностика косоглазия
Различают такие виды содружественного косоглазия:
I. В зависимости от влияния оптической коррекции на положение глаза:
1. Аккомодационное.
2. Неаккомодационное.
3. Частично аккомодационное.
II. По характеру отклонения:
1. Монолатеральное косоглазие (состояние, когда постоянно отклонен один глаз).
2. Альтернирующее косоглазие (состояние, когда поочередно отклоняется то левый, то правый глаз).