Первичная глаукома
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Этиология первичной глаукомы
Первичная глаукома патогенетически неоднородна и рассматривается как мультифакторная патология с пороговым эффектом. Этиология ее связана со многими факторами риска (наследственность, индивидуальные анатомические особенности глаза, интенсивность и характер возрастных изменений в структурах глаза, особенности гемодинамических и обменных процессов, состояние нервной и эндокринной системы организма и т.д.).
Классификация первичной глаукомы
В настоящее время используется классификация первичной глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние внутриглазного давления и динамика зрительных функций.
| Форма | Стадия | Состояние ВГД | Динамика зрительных функций |
| Закрытоугольная | Начальная | Нормальное (А) | Стабилизированная |
| Открытоугольная | Развитая | Умеренно повышенное (В) | Нестабилизированная |
| Смешанная | Далеко зашедшая | Высокое (С) |
|
|
| Терминальная |
|
|
Также в Украине предложена клиническая классификация первичной глаукомы, разработанная профессором Н.Г. Завгородней (2010).
В зависимости от состояния и патологических изменений мозговой гемодинамики выделяют следующие клинические тесты:
I. Неишемический, или гиперволемический, дисциркуляторный.
II. Ишемический, или гиповолемический.
На основе данной классификации течение глаукального процесса подразделяют на разные формы.
Первичная закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Этиология первичной закрытоугольной глаукомы
Причинами повышения ВГД являются закрытие угла передней камеры, контакт периферической части радужки с трабекулой.
Этиология первичной закрытоугольной глаукомы также связана с большим количеством факторов, включающих:
1) индивидуальные анатомические особенности;
2) возрастные изменения в различных структурах глаза;
3) состояние нервной и эндокринной системы.
Анатомическая предрасположенность обусловлена маленьким размером глазного яблока и передней камеры, большой величиной хрусталика, узким профилем угла передней камеры. Закрытоугольная глаукома значительно чаще развивается у лиц с гиперметропией, так как анатомические особенности глаз с таким видом рефракции способствует ее развитию.
Возрастные изменения включают увеличение толщины хрусталика в связи с его набуханием, а также деструкцией и увеличением объема стекловидного тела.
Функциональные факторы, такие как: расширение зрачка в глазу с узким углом передней камеры, повышение продукции водянистой влаги и увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, непосредственно обусловливают закрытие угла передней камеры.