Стандарт получения информированного согласия пациентов на
инвазивные лечебные и диагностические процедуры
Определение
Информированное согласие - это документ, подробно оговаривающий все аспекты лечения и диагностики, который подписывается пациентом и гарантирует добровольное согласие пациента на получение конкретного метода лечения и диагностики.
Инвазивная процедура - это метод диагностики и лечения заболеваний с помощью операций и манипуляций, осуществляемых путем проникновения во внутреннюю среду организма человека.
Оборудование и расходные материалы
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»
- Перечень Гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи
- Перечень платных медицинских услуг, прайс-лист
- Права и обязанности пациента
- Правила внутреннего распорядка Поликлиники
- График работы Поликлиники и её подразделений
Документирование
- медицинская амбулаторная карта больного форма № 025/у, форма №112/у
- история болезни амбулаторного больного форма №003-3/у
- Информированное добровольное согласие пациента на выполнение медицинской услуги
Процедуры:
· Лечащий врач осуществляет осмотр пациента, выставляет предварительный диагноз, составляет план обследования и лечения.
· Принимает решение о проведении инвазивных методов диагностики и лечения.
· Прежде чем получить у пациента согласие на проведение инвазивной процедуры, которая связана с риском, необходимо представить альтернативные варианты, особенно там, где шансы достичь успеха невысоки. Врач должен предоставить пациенту следующую информацию:
- в чем будет состоять предлагаемая процедура
- охарактеризовать риски и выгоды рекомендуемых мер, специально подчеркнув степень опасности самых неблагоприятных исходов
- указать на альтернативные методы лечения (процедуры), также охарактеризовать риски, опасность неблагоприятных исходов;
- объяснить вероятный исход, если не провести процедуру
- охарактеризовать вероятность успешного исхода и в чем конкретно врач видит этот успех
- разъяснить вероятные трудности и длительность периода реабилитации и возврата пациента к нормальному для него объему деятельности
· Предоставить информацию в доступной для пациента форме, на понятном для него языке
· Предложить пациенту самостоятельно ознакомиться с содержанием «информированного согласия на инвазивные методы диагностики» и, в случае согласия, подписать его.
· При отказе от проведения инвазивной процедуры пациенту или его законному представителю в доступной для него форме разъяснить возможные последствия.
· Оформить отказ от проведенной процедуры, с указанием возможных последствий, записью в медицинских документах и предложить пациенту либо его законному представителю подписать его, также необходимо подписать медицинскому работнику.
· В случае не подписания гражданином либо его законным представителем отказа от инвазивной процедуры, осуществить соответствующую запись об этом в медицинской документации и подписать медицинскому работнику.
· Обратиться в орган опеки и попечительства и (или) в суд для защиты интересов пациента при отказе законных представителей несовершеннолетнего либо недееспособного лица от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц
· Проблема компетентности касается обеих сторон:
- врач не должен в своих разъяснениях выходить за пределы своей компетенции.
- каждый взрослый пациент должен считаться юридически компетентным слушателем, если он не имеет ограничений дееспособности и не находится под острым воздействием алкоголя, наркотиков и т.п. Вопрос о компетентности решения часто встает при заведомой неправоспособности пациента (дети, лица, признанные недееспособными в силу психических нарушений, и т.д.). Здесь принятие решения делаются по тем же схемам с участием опекунов или попечителей.
· Добровольность заключается в том, что при принятии решения, особенно при подписании письменных согласий или отказов, на пациента не оказывать никакого внешнего давления
· Если врач считает, что пациент может психологически не вынести информационной травмы от сообщения ему обнаруженной болезни или состояния, в том случае врач необходимо спросить пациента, кому он доверяет обсудить с врачом проблемы его здоровья и лечения.