Определение
Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространенности инфекций. Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук) и хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).
Социальный (обычный) уровень обработки рук
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.
Показания:
· перед и после приема пищи, кормления пациента;
· после посещения туалета;
· перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.
Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук.
Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком.
Гигиенический уровень обработки рук
Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.
Показания:
· перед надеванием и после снятия перчаток;
· после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
· перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом
· при проведении обследований, или инвазивных процедур.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.
Обработка рук на хирургическом уровне
Способ обработки рук: антисептиком, при их отсутствии - 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.
Цель: достичь стерильности рук медицинского персонала.
Показания:
· необходимость накрытия стерильного стола.
· участие в операции, пункции.
· участие в родах.
Противопоказания:
· наличие на руках и теле гнойничков.
· трещины и ранения кожи.
· кожные заболевания.
Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.
Ресурсы
1) мыло жидкое с дозатором, локтевой дозатор, одноразовые салфетки (индивидуальное полотенце, электросушилка);
2) мыло жидкое, антисептик, стерильные - пинцет, ватные шарики, салфетки, контейнер для утилизации медицинских отходов класса А;
3) мыло жидкое, антисептик или 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл., стерильный лоток с корнцангом, стерильный бикс с укладкой для накрытия стерильного стола.
3) Документирование
1) Наглядное пособие по технике обработки рук;
2) результаты наблюдений за практикой гигиены рук;
3) индикаторы по гигиене рук (количество обученных, надлежащая практика).
Процедуры:
Социальный (обычный) уровень обработки рук
Подготовка к процедуре
· Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук.
· Завернуть рукава халата до локтя.
· Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40С).
Выполнение процедуры
· Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается).
· Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев рук (согласно схеме).
· Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.
Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.
Повторить мытье в такой же последовательности.
Окончание процедуры
· Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем).
· Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.
Гигиенический уровень обработки рук
Подготовка к процедуре:
· Снять кольца с пальцев рук.
· Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы.
Выполнение процедуры
· Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд.
· Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.
· Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз.
· Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А.
· Обработать руки антисептиком.
Обработка рук на хирургическом уровне
Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.
Подготовка к процедуре
Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее:
· Вымыть руки обычным способом.
· Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку.
· Открыть бикс с помощью педали.
· Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
· Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их.
· Положить корнцанг в лоток.
Медперсоналу/членам бригады перед операцией:
· Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме.
· Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
· Высушить руки стерильным полотенцем.
· Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.
· Надеть стерильную одежду, перчатки.
Стандартизованная техника обработки рук
Лист регистрации изменений
Лист ознакомления