Осмотр эндокринолога
Дата_____________________
Жалобы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Morbi_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аn.Vitae: Наследственность______________________Аллергический анамнез___________________________________Перенесенные заболевания___________________________________________________
Операции, травмы______________________________________________________________
Алкоголь______________________ Не курит, курит____ пачки в день, в течение _____лет.
Status praesens:
Общее состояние: относительно удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое _______________________________________________
________________________________
Сознание ясное, заторможен на вопросы отвечает медленно, с запозданием
Умеренного, повышенного, пониженного питания ИМТ_______________________
Кожные покровы: чистые, высыпания_____________________________________________________________
физиологической окраски, бледные,серые,желтушные,землистые,гиперемированы________________________
Влажность: сухая, нормальная, повышенная, гипергидроз.
Видимые слизистые: бледные, розовые, гиперемированны, (суб)иктеричные__________________________________________________________
Особенности____________________________
Жировая клетчатка: слабо, умеренно, чрезмерно выражена,(не)равномерна___________________
Отеки: нет, да, генерализованные, локальные______________________________________
Перифер.л/узлы увеличены:нет,да_________________________________________Т_________*С
Костно-суставная система без патологии, деформация___________________________________________________________________Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, недоразвиты, преждевременно развиты, либидо, половое оволосение, менструальный цикл_________________________________________________________________________
Отеков нет, пастозность, отеки лица и конечностей____________________________________
Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст., консистенция _______________, подвижность _________________, болезненность _______________, узлы________________,похудание ____________, дрожание рук _____________________экзофтальм, симптом Грефе и др. ____________________________
Молочные железы_______________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца __________________________________,
АД ____________ мм рт. ст. Пульс __________ уд.в мин., (не) ритмичный ___________
Язык сухой, влажный, чистый, облажен белым, желтым налетом
Стул: регулярный, не регулярный, понос, запоры, кал обесцвечен, кровь, слизь, оформленный
Мочеиспускание: свободное, безболезненное, болезненное, никтурия, олигурия, полиурия, анурия.
Нервно-психический статус___________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные данные______________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1
2
3
4
5
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
РЕЖИМ____ СТОЛ №____
1
2
3
4
5 Явка к врачу_____________ __________________ Подпись врача