Отосклероз
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Определение
Отосклероз - болезнь органа слуха, которая обусловлена очаговым патологическим процессом в костном лабиринте, часто приводящим к фиксации основания стремени в окне преддверия, и проявляется прогрессирующим, обычно двусторонним, снижением слуха и шумом в ушах. Это очаговое изменение энхондрального слоя костной капсулы ушного лабиринта.
Классификация отосклероза
По характеру аудиометрической кривой различают тимпанальную (фенестральная), кохлеарную (ретрофенестральная, внутриулитковая, лабиринтная) и смешанную (тимпанокохлеарная, фенестроретрофенестральная) формы отосклероза. Первая характеризуется нормальными значениями слуховой чувствительности при костном звукопроведении. Вторая аудиологически не отличается от НСТ. Третья сочетает признаки первой и второй.
Этиология отосклероза
Этиология заболевания не установлена. Среди многочисленных теорий возникновения заболевания выделяют влияние воспаления и инфекционного воздействия. Известна наследственная теория возникновения отосклероза.
Патогенез отосклероза
Гистологически отосклеротический очаг представляет собой участок вновь образованной кости с неправильной структурой с многочисленными сосудистыми пространствами. Участки усиленной активности чаще встречаются в очагах отосклероза у молодых пациентов. Активация отосклеротических процессов происходит под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов, в том числе при хирургической травме «незрелого» очага. С возрастом количество активных очагов уменьшается. Часто очаги располагаются в области окна преддверия. Локализация отосклеротического очага по краю окна преддверия с вовлечением кольцевидной связки и ножек стремени приводит к анкилозу последнего и развитию кондуктивной тугоухости (кондуктивная форма отосклероза). Отосклеротический очаг в области лестниц лабиринта служит причиной тугоухости с нейросенсорным компонентом (кохлеарная или смешанная форма отосклероза).
Клиника отосклероза