Алгоритм действий участкового педиатра при
проведении последующих наблюдений детей до 1 года
Цель: оценка состояния здоровья ребёнка и определение тактики ведения ребенка до 1 года (стабилизации состояния в зависимости от диагноза)
1. Приветствовать родителей и ребёнка
2. Собрать жалобы с целью своевременного выявления проблемы у ребёнка
3. Уточнить тип вскармливания ребенка
4. Вымыть руки согласно технике мытья рук, при необходимости надеть маску
5. Осмотреть молочные железы мамы, оценить технику прикладывания ребенка к груди, похвалить маму, указать на ошибки, дать совет
6. Провести объективный осмотр ребёнка, оценить состояние и самочувствие ребенка, выявить отклонения в психофизическом развитии, оценить слух и зрение соответственно возраста ребенка (в эпикризные сроки).
7. Определить наличие или отсутствие признаков опасности, а после 2-х месяцев общие признаки опасности (ОПО)
8. Вымыть руки согласно технике мытья рук после осмотра ребенка
9. Дать заключение о состоянии здоровья ребенка по результатам осмотра. При выявлении отклонений в психофизическом развитии или нарушении зрения, слуха, дать направление к профильному специалисту для обследования и уточнения диагноза, определения тактики дальнейшего наблюдения.
11. По показаниям, внести изменения в план наблюдения, назначить необходимые методы обследования в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения
12.Определить, по показаниям, вид лечения (амбулаторное или стационарное)
13.При амбулаторном лечении назначить лечение в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, обучить маму особенностям ухода за больным ребенком, правилам приёма лекарственных средств и кормления во время болезни
14.При тяжёлых состояниях оказать помощь и экстренно госпитализировать в круглосуточный стационар, при этом дать необходимые рекомендации для правильной транспортировки ребенка в круглосуточный стационар (как поить, как кормить, как согревать ребенка)
15.По показаниям, плановую госпитализацию осуществлять после проведения всех необходимых диагностических исследований
16. Дать рекомендации в целях развития здорового ребенка.:
- объяснить преимущества грудного вскармливания детям до 6 месяцев
- рекомендовать своевременное введение прикормов с 6 месяцев
- объяснить и показать технику приготовления прикормов, соблюдение режима и объема питания с последующим контролем освоения мамой практических навыков
- дать рекомендации по профилактике фоновых заболеваний (рахита, анемии, гипотрофии)
- дать рекомендации и обучить маму навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития (ПМР, массаж, гимнастика, закаливание, общение)
- рекомендовать проведение профилактических прививок согласно национального календаря прививок
- дать маме методическое пособие «Уход за детьми раннего возраста в семье» по программе ЮНИСЕФ
17. Последующие наблюдения проводить в соответствии с планом наблюдения по группе риска:
С 1 мес. до 6 мес.:
Группа благоприятного прогноза (до 5 баллов по ОПТ) - 1 раз в 1 мес.
Группа внимания (6-17 баллов по ОПТ) - 2 раз в 1 мес.
Группа высокого риска (18 и более баллов по ОПТ) - 2 раз в 1 мес., по показаниям чаще
С 6 мес. до 1 года:
Группа благоприятного прогноза (до 5 баллов по ОПТ) - 1 раз в 1 мес.
Группа внимания (6-17 баллов по ОПТ) - 1 раз в 1 мес.
Группа высокого риска (18 и более баллов по ОПТ) - 2 раз в 1 мес.
18. При необходимости, дать рекомендации по лечению (обучение родителей правилам приема лекарственных средств) и оздоровлению, дать памятку КВН, назначить дату очередного осмотра.
19. При любом обращении ребенка до 1 года активное наблюдение участковым врачом проводить в течении 3 дней ежедневно и далее до выздоровления через 1-2 дня по показаниям, данные осмотра регистрировать в амбулаторной медицинской карте ребенка
20. Заполнить форму №039/у
Индикаторы эффективности: отсутствие/снижение заболеваемости детей до 1 года, повышение индекса здоровья