Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Туберкулез легких впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ
(инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, диссеминированный, очаговый, цирротический туберкулез, туберкулома легких,
казеозная пневмония, туберкулезный плеврит), I категория
I. Вводная часть
1. Название протокола - Туберкулез легких, впервые выявленный без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью МБТ (очаговый, первичный туберкулезный комплекс, инфильтративный, диссеминированный, милиарный, кавернозный и цирротический туберкулез), I категория.
2. Код протокола
3. Код(ы) МКБ- 10:
А16.0. Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований.
А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения.
А19.0 Милиарный туберкулез без бактериовыделения
4. Сокращения, используемые в протоколе:
Rh-фактор - резус фактор;
БАС - бронхоальвеолярный смыв;
БСМ - бактериоскопия мокроты;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
КТ - компьютерная томография;
КУБ - кислотоустойчивые бактерии;
МЛУ ТБ - туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью;
МБТ - микобактерии туберкулеза;
НКЛ - непосредственно контролируемое лечение;
OAK - общий анализ крови;
ПТП - противотуберкулезные препараты;
СВА - сельская врачебная амбулатория
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ТЛЧ - тест на лекарственную чувствительность;
ФАЛ - фельдшерско-акушерский пункт;
ЦНС - центральная нервная система;
ЦРБ - центральная районная больница;
ЭКГ - электрокардиограмма;
ПТП - противотуберкулезные препараты;
ПВР - противотуберкулезные препараты второго ряда;
МЛУ/ШЛУ ТБ - туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
5. Дата разработки протокола - сентябрь 2013 г
6. Категория пациентов - больные активным туберкулезным процессом без бактериовыделения, подтвержденным рентгенологически, определяемые изменения соответствующие активному легочному туберкулезу, клиническими данными, ранее не получавшие лечение противотуберкулезными препаратами / или получавшие менее 1 месяца первого ряда, относящие к I категории лечения.
7. Пользователи протокола - врачи фтизиатры, врачи терапевты общей лечебной сети, врачи общей практики.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое МБТ и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулем в различных органах и тканях, полиморфной клинической картиной. Туберкулез легких - заболевание, при котором в патологический процесс вовлечена паренхима легких (Руководство по контролю над туберкулезом в РК, Алматы, 2008).
9. Клиническая классификация
по клиническим формам:
- очаговый
- инфильтративный
- диссеминированный
- цирротический туберкулез
- милиарный туберкулез
- первичный туберкулезный комплекс
- туберкулома
- кавернозный туберкулез
по фазе процесса: