Приложение № 13
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Кыргызской Республики
от 27 ноября 2013 года № 670
Методические указания по оказанию паллиативной помощи
Паллиативная помощь по определению ВОЗ представляет собой подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемой, связанной с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точной оценке и лечению боли и других проблем, физических, психосоциальных и духовных.
Основная проблема, связанная с оказанием паллиативной помощи при ТБ - высокая заразность пациентов. Главная задача паллиативной помощи больным с ТБ - оказание действенной помощи нуждающимся пациентам и ограничение сообщества от воздействия инфекции.
Паллиативная помощь обязательно должна быть предложена всем, кто больше не претендует на активное лечение ТБ, чтобы гарантировать пациентам продолжение жизни с минимальными страданиями и без потери достоинства. Оказание паллиативной помощи предпочтительно проводить на дому, хоспис должен использоваться в качестве последнего средства.
Оказание паллиативной помощи
В Кыргызстане паллиативная помощь для пациентов, больных туберкулезом, может быть предоставлена на дому, в больницах симптоматического лечения ТБ, в туберкулезных больницах и, при необходимости, в больницах общего профиля и учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Паллиативная помощь обеспечивается междисциплинарной командой паллиативной помощи, которая состоит из работников ПМСП, медицинских сестер в туберкулезной больнице паллиативного ухода и опекунов (сиделок). К врачам первичной медицинской помощи и специалистам паллиативной помощи следует обращаться по мере необходимости. Другие специалисты, например, психологи, психиатры, социальные работники, диетологи, религиозные лидеры и т.д. должны проводить консультации по мере необходимости. В связи с высоким риском инфицирования, персонал должен быть хорошо обучен вопросам инфекционного контроля.
В большинстве случаев оказание паллиативной помощи больному ТБ должно проводиться на дому. До приема больного ТБ в домашнюю программу паллиативной помощи, необходимо посетить больного на дому, чтобы иметь возможность объективно оценить психосоциальную и экономическую ситуацию объекта и пациента (семьи). Оценка включает проверку наличия отдельного места для сна, наличие сиделки (медсанчасти, семьи и общины) и меры борьбы с инфекцией. Важно проводить расследования контактов с особым вниманием к детям младше 5 лет.
При необходимости, больным ТБ должна быть оказана экстренная медицинская помощь, не только в противотуберкулезных учреждениях, но и в больницах общего профиля.