Приложение № 14
Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Кыргызской Республики
от 27 ноября 2013 года № 670
Классификация туберкулеза
А.1. Определения случаев
- Случай ТБ с бактериологическим подтверждением - это случай, при котором образец биологического материала имеет положительный результат микроскопии мазка, культурального исследования (посева) или метода быстрой диагностики (такого как XpertMTB/RIF*). Все эти случаи требуют уведомления независимо от того, начато лечение или нет.
*XpertMTB/RIF можно считать бактериологическим подтверждением случая туберкулеза при наличии у пациента типичной клинико-рентгенологической симптоматики или, как минимум, одного положительного образца мокроты на КУБ методом простой микроскопии.
- Случай ТБ с клинически установленным диагнозом - это случай, не отвечающий критериям бактериологического подтверждения, но при котором врачом или другим медицинским работником поставлен диагноз активного ТБ, и принято решение о назначении полного курса лечения ТБ. Это определение включает случаи, диагностированные на основании патологии, выявленной при рентгенологическом исследовании или на основании результатов гистологического исследования, указывающих на наличие заболевания, а также случаи внелегочного ТБ без лабораторного подтверждения. Случаи с клинически установленным диагнозом, которые впоследствии (до или после начала лечения) подтверждаются положительными результатами бактериологических исследований, должны быть переведены в категорию случаев с бактериологическим подтверждением.
Случаи ТБ с бактериологическим подтверждением или с клинически установленным диагнозом также классифицируются в зависимости от:
- локализации туберкулезного процесса;
- истории предшествующего лечения;
- лекарственной устойчивости;
- ВИЧ-статуса.
А.1.1. Классификация, основанная на анатомической локализации туберкулезного процесса
Легочный туберкулез (ЛТБ) относится к любому случаю ТБ с бактериологическим подтверждением или с клинически установленным диагнозом с поражением легочной паренхимы или трахеобронхиального дерева. Милиарный ТБ классифицируется как ЛТБ, поскольку при этой форме заболевания поражения локализуются в легких. ТБ внутригрудных лимфатических узлов (медиастинальных и/или корневых) или туберкулезный плевральный выпот без рентгенологически выявленной патологии в легких классифицируются как случаи внелегочного ТБ. Больной, страдающий одновременно легочным и внелегочным ТБ, должен быть классифицирован как случай легочного ТБ.
Внелегочный туберкулез (ВЛТБ) относится к любому случаю бактериологически подтвержденного или клинически диагностированного ТБ с локализацией процесса не в легких, а в других органах (таких, например, как плевра, лимфатические узлы, органы пищеварительной системы, мочеполового тракта, кожа, суставы и кости, оболочки головного мозга и т.д.).
А.1.2. Классификация, основанная на истории предшествующего лечения ТБ (регистрационная группа пациента)