Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Геморрой
I. Вводная часть
1. Название протокола: Геморрой
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
I84.0 - Внутренний тромбированный геморрой
I84.1 - Внутренний геморрой с другими осложнениями
I84.2 - Внутренний геморрой без осложнения
I84.3 - Наружный тромбированный геморрой
I84.4 - Наружный геморрой с другими осложнениями
I84.5 - Наружный без осложнения
I84.6 - Остаточные геморроидальные кожные метки
I84.7 - Тромбированный геморрой неуточненный
I84.8 - Геморрой с другими осложнениями неуточненный
I84.9 - Геморрой без осложнения неуточненный
4. Сокращения, используемые в протоколе:
1. ГНЦ - Государственный научный центр
2. ст.- стадия
3. я/г - яйца глист
4. ВПЧ - вирус папилломы человека
5. РГП на ПХВ - республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения
6. МЗ РК - Министерство здравоохранения Республики Казахстан
5. Дата разработки протокола: 2013
6. Категория пациентов: больные острой и хронической формой геморроя
7. Пользователи протокола: врачи проктологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты, фельдшера.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Геморрой - острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием.
Среди проктологических заболеваний на /долю геморроя приходится от 34 до 41%. За рубежом геморроем болеет 75% населения. Средний возраст пациентов составляет 45-65 лет. В Великобритании геморроем страдает от 4,4% до 24,5% населения. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения.
9. Клиническая классификация:
Классификация геморроя (по А.Н. Рыжих, 1956 г.)
По этиологии:
1.Врожденный (наследственный)
2.Приобретенный: первичный
3.Вторичный (симптоматический)
По локализации:
1. Внутренний
2. Наружный
3. Комбинированный
По клиническому течению(Тһоmson W. 1975):
Хронический геморрой (4 стадии).
I. стадия - проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы не выпадают.
II. стадия - геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него).
III. стадия - геморроидальные узлы выпадают и вправляются только ручным пособием (с кровотечением или без него).