Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Железодефицитная анемия
I. Вводная часть
1. Название протокола: железодефицитная анемия
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
D 50 - Железодефицитная анемия
D 50.0 - Постгеморрагическая (хроническая) анемия
D 50.8 - Другие железодефицитные анемии
D 50.9 - Железодефицитная анемия неуточненная
4. Дата разработки протокола: 2013 г.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
ДЖ - дефицит железа
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖДС - железодефицитное состояние
ЦП - цветовой показатель
6. Категория пациентов: взрослые
7. Пользователи протокола: терапевт, врач общей практики, врач-гематолог, терапевт, врач акушер-гинеколог, хирург, ревматолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, эндокринолог.
I. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение.
Железодефицитная анемия (ЖДА) - клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегося на фоне различных патологических (физиологических) процессов, и проявляющийся признаками анемии и сидеропении (Л.И. Дворецкий, 2004 г.).
9. Клиническая классификация
Общепринятой классификации железодефицитной анемии на данный момент не существует.
Клиническая классификация железодефицитной анемии.
В диагнозе железодефицитной анемии необходимо выделить 3 момента:
1. Этиологическую форму (будет уточнена после дообследования)
Вследствие хронических кровопотери (хроническая постгеморрагическая анемия)
Вследствие повышенного расхода железа (повышенной потребности в железе)
Вследствие недостаточного исходного уровня железа (у новорожденных и детей младшего возраста)
Алиментарная (нутритивная)
Вследствие недостаточного всасывания в кишечнике
Вследствие нарушения транспорта железа
2. Стадии
Латентный дефицит железа
Развернутая стадия
3. Степень тяжести
I. Легкая (содержание Hb 90-120 г/л)
II. Средняя (содержание Hb 70-89 г/л)
III. Тяжелая (содержание Hb ниже 70 г/л)
Пример: Железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести вследствие хронических кровопотерь из желудочно-кишечного тракта.
Латентный дефицит железа, (причина).
Железодефицитная анемия, развернутая стадия, средней степени на фоне гиперменореи
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная)
Тип госпитализации - плановый.
Показания:
Средняя степень тяжести анемии - гемоглобин от 70 до 89 мг/л, при выраженном анемическом и циркуляторно-гипоксическом синдроме, наличие сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и почечной систем.
Отсутствие эффекта от противоанемической терапии в амбулаторных условиях.
Подготовка к плановому оперативному вмешательству
Тип госпитализации - экстренный для терапевтической службы
Показания:
Состояние после свершившегося желудочно-кишечного кровотечения Forrest I, Forrest IIA и осмотра хирурга;