Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Наджелудочковая тахикардия
I. Вводная часть
1. Название протокола: Протокол диагностики и лечения наджелудочковой тахикардии
2. Код протокола:
3. Код МКБ X:
I45.6 - синдром преждевременного возбуждения.
I47.1 - наджелудочковая тахикардия.
I49.8 - другие уточненные нарушения сердечного ритма.
4. Дата разработки протокола: 12.11.2012 г.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
АВ - атриовентрикулярная
ЖТ - желудочковая тахикардия
БИТ - блок интенсивной терапии
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
ПТ - предсердная тахикардия
ЧПСС - чреспищеводная стимуляция сердца
ЭКС - электрокардиостимулятор
ЭКГ - электрокардиография
ЧСС - частота сердечных сокращений
АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
WPW - Wolff - Parkinson - White
ЭИТ - электроимпульсная терапия
АСС - Американский кардиологический колледж
АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
РЧА - радиочастотная абляция
ЭхоКГ - эхокардиография
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия.
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
6. Категория пациентов: детский возраст от 20 кг (протокол для детей и взрослых).
7. Пользователи протокола: врачи кардиологи, врачи педиатры, врачи реаниматологи, врачи кардиохирурги, интервенционные кардиологи, интервенционные аритмологии, терапевты, врачи общей практики.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Наджелудочковая тахикардия это учащение сердечного ритма более 100 ударов в минуту с неизмененной формой QRS.
9. Клиническая классификация
В зависимости от локализации различают:
Синусовая тахикардия
Предсердная тахикардия
Атриовентрикулярная тахикардия
В зависимости от механизма возникновения аритмии различают:
Ре-ентри - феномен повторного вхождения волны возбуждения
а. Микро ре-ентри
б. Макро ре-ентри
Фокальная аритмия:
1. Аномальный автоматизм
а. повышенный нормальный автоматизм
б. анормальный автоматизм
2. Триггерная активность
а. ранняя постдеполяризация
б. поздняя постдеполяризация
В зависимости от течения различают:
Пароксизмальная
Непароксизмальная
10. Показания для госпитализации:
Частые или затянувшиеся пароксизмы тахикардии. Госпитализация экстренная и/или плановая.
11. Перечень диагностических мероприятий Минимум обследования при направлении в стационар:
Общий анализ крови
Электролиты натрий, калий.
Общий анализ мочи
Коагулограмма
Микрореакция или RW (с номером и датой обследования)
Исследование крови на ВИЧ (с номером и датой обследования)
Исследование крови на маркёры вирусных гепатит В, С (с номером и датой обследования)
Группа крови и резус фактор;
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
ФГДС
ЭхоКГ
ЭКГ
Дополнительные диагностические мероприятия при необходимости в стационаре:
Коагулограмма (развернутая)
Общий анализ мочи
основные (обязательные, 100% вероятность)
Эхокардиография.
Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза)
ЭКГ