Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
Развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Острый и хронический средний отит у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола: Острый и хронический средний отит у детей
2. Код протокола: Система кодировки будет включать профиль Н - 10.
3. Код МКБХ:
Н65.0 - Острый серозный средний отит
Н66.0 - Острый гнойный средний отит
Н66.1 - Хронический туботимпальный гнойный средний отит;
Н66.2 - Хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит
Н66.3 - Другие хронические гнойные средние отиты
Н66.4 - Гнойный средний отит неуточненный
Н66.9 - Средний отит неуточненный
Н67 - Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Н71 - Холестеатома среднего уха
Н72 - Перфорация барабанной перепонки
Н74.4 - Полип среднего уха.
4. Дата разработки протокола: ноябрь 2013 г.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
ОСО - острый средний отит,
ХСО - хронический средний отит.
6. Категория пациентов:
Дети до 15 лет с диагнозом «Средний отит»
7. Пользователи протокола:
Указывается уровень специалиста с указанием этапа оказания медицинской помощи (напр.: врач-гинеколог стационара или врач общей практики поликлиники и т.д.)
1. врачи обшей практики, оториноларингологии, педиатры, инфекционисты, фельдшера скорой медицинской помощи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
Структура и нумерация части II протокола может меняться в зависимости от нозологической классификации заболевания и типа протокола (экстренный случай, хирургическое вмешательство, внутренние болезни и т.д.). Эту главу рекомендуется представлять в виде схем, таблиц, графиков и алгоритмов.
8. Определение:
ОСО - острое воспаление слизистой оболочки барабанной полости и структур среднего уха, характеризующееся клинически болью в ушах и симптомами интоксикации, снижением слуха, а также отоскопической картиной в виде гиперемии барабанной перепонки, отсутствием опознавательных знаков и в случае прободения барабанной перепонки определяется пульсирующий рефлекс и оторея.
ХСО - хроническое воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным повторяющимся патологическим отделяемым из уха и выраженным в различной степени снижением слуха, постепенно прогрессирующим при длительном течении заболевания.
9. Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).
ОСО
- Доперфоративная стадия;
- Перфоративная;
- Репаративная.
ХСО
- Хронический туботимпальный гнойный средний отит - мезотимпанит
- Хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит эпитимпанит.
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
(плановая, экстренная)
ОСО
Экстренная госпитализация:
дети до 5 лет(по стандарту ИВБДВ):
- мастоидит;