Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Реабилитация детей с детским церебральным параличом
I. Вводная часть
1. Название протокола: Реабилитация детей с детским церебральным параличом.
2. Код протокола:
3. Код по MKE 10:
двойная гемиплегия: - G 80.0
спастическая диплегия: - G80.1
гемипаретическая форма: - G80.2
гиперкинетическая форма: - G80.3
атонически-астатическая (мозжечковая): - G80.4
смешанные формы ДЦП: - (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая): - G80.8, 80.9
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ДЦП - детский церебральный паралич
МКБ - международная классификация болезней
ЛФК - лечебная физкультура
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ЭКГ - электрокардиография
ЭМГ - электромиография
БОС - биологическая обратная связь
ДПК - динамическая проприоцептивная коррекция
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
ев Т4 - тироксин
ALT - аланинаминотрансфераза
AST - аспартатаминотрансфераза
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
5. Дата разработки протокола: 18.04.2013 г.
6. Категория пациентов: детский возраст с 1 года до 18 лет
7. Пользователи протокола: врачи лечебной физкультуры, неврологи, ортопеды, реабилитологи, физиотерапевты, инструктора ЛФК, массажисты, медицинские сестры, педагоги.
8. Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует.
II. Методы, подходы и процедуры реабилитации
9. Цели реабилитации:
- улучшение мышечного тонуса;
- снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной активности ребенка;
- улучшение речевых навыков и когнитивных функций
- улучшение психо-эмоциональной сферы
- приобретение навыков соответственно возрасту, появление мотивации к реабилитации;
- улучшение социальной адаптации
10. Показания для ранней реабилитации (до 4-х месяцев):
наличие нарушения тонуса мышц, длительное сохранение рефлексов врожденного автоматизма, наличие патологических рефлексов, нарушение этапов двигательного развития, беспокойство, отсутствие или низкая прибавка в весе, снижение реакции на слуховые и зрительные раздражители
для продолженной реабилитации (начальной хронически-резидуальной стадии - до 3- 4-х лет):
нарушения моторного развития (шкалы или возрастной градиент), задержка или отсутствие редукции врожденных позотонических рефлексов, задержка программы вертикализации, становления цепных рефлексов на голову, туловище и конечности, ограничение объема движений конечностей, изменения рефлекторной сферы, задержка речевого развития, поведенческие нарушения, нарушения зрения и слуха, нарушения глотания и жевания, отсутствие или задержка становления навыков самообслуживания
для поздней реабилитации (поздней резидуальной стадии - старше 4-х лет):