Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 19 сентября 2013 года № 18
Клинический протокол диагностики и лечения
Хирургическое или интервенционное лечение дефекта межжелудочковой перегородки у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола: Хирургическое или интервенционное лечение дефекта межжелудочковой перегородки у детей.
2. Код протокола:
3. Код (ы) МКБ-10:
Q21.0 - Врожденный дефект межжелудочковой перегородки.
4. Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
5. Сокращения, используемые в протоколе:
АлТ - аланинаминотрансфераза
АоК - аортальный клапан
АсТ - аспартатаминотрансфераза
ВПС - врожденные пороки сердца
ДКХО - детское кардиохирургическое отделение
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ИК - искусственное кровообращение
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
МРТ - магнитно-резонансная томография
СМЭКГ - суточное ЭКГ-мониторирование
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
PVR - pulmonary vascular resistance
SVR - systemic vascular resistance
Qp/Qs - отношение легочного кровотока к системному
6. Категория пациентов: новорожденные, грудные дети, дети до 18 лет с дефектом межжелудочковой перегородки, находящиеся на стационарном лечении.
7. Пользователи протокола: кардиохирурги, кардиологи, детские кардиологи, интервенционные кардиологи, неонатологи, педиатры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения.
8. Определение: Дефект межжелудочковой перегородки - отверстие (или множественные отверстия) в перегородке между левым и правым желудочками сердца.
9. Клиническая классификация:
Виды дефектов межжелудочковой перегородки:
1. Приточный
2. Перимембранозный
3. Субартериальный (подлегочный, надгребешковый, инфундибулярный)
4. Мышечный (трабекулярный)
10. Показания к госпитализации:
Наличие ДМЖП с нарушениями гемодинамики. Поступление пациентов: плановое, неотложное.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Минимум обследования при госпитализации в стационар (пациент):
1. Исследование на возбудителя сальмонеллёза, дизентерии, брюшного тифа
2. Исследование кала на яйца гельминтов
3. Консультация: детского ЛОР-врача
4. Консультация: детского стоматолога
5. Консультация: детского кардиолога
6. Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции
7. Мазок из зева на патфлору
8. Микрореакция или реакция Вассермана (RW)
9. HBsAg, антител к гепатиту В, С (ИФА)
10. Исследование крови на ВИЧ
11. Эхокардиография
12. ЭКГ
13. Общий анализ мочи
14. Общий анализ крови (6 параметров)
15. Определение общего белка - по показаниям
16. Определение глюкозы - по показаниям
17. Определение креатинина - по показаниям
18. Определение мочевины - по показаниям
19. Определение АлТ - по показаниям
20. Определение АсТ - по показаниям
21. ТТГ, ТЗ, Т4 - при синдроме Дауна (трисомия по 21 хромосоме)
Минимум обследования при госпитализации в стационар (сопровождающее лицо):