Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Хронический бронхит у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола - Хронический бронхит у детей
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
J40 - Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0 - Простой хронический бронхит
J41.1 - Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 - Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 - Хронический бронхит неуточненный
4. Дата разработки протокола - 2013 г.
5. Сокращения:
ХБ - хронический бронхит
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
6. Категория пациентов - дети и подростки с диагнозом «Хронический бронхит».
7. Пользователи протокола: детские пульмонологи, педиатры, врачи общей практики.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение
Хронический бронхит - это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2-3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
9. Клиническая классификация хронического бронхита
Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический бронхит - диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2-3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.
10. Показания для госпитализации
- Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии;
- Хронический кашель со слизистой или гнойной мокротой;
- Постоянные разнокалиберные хрипы в легких;
- Дыхательная недостаточность с втяжением межреберных пространств
- При бронхоскопическом исследовании выявляется хронический эндобронхит (локальный или распространенный).
- Нарушения функции внешнего дыхания и рентгенологические изменения.
- Наличие осложнений.
11. Перечень диагностических мероприятий
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
- общий анализ крови (6 параметров);
- АлТ, АсТ, билирубин; Кал на яйца гельминтов;
- соскоб на энтеробиоз;
- общий анализ мочи.
- Бак. посев кала
- Мазок из зева и носа
Перечень основных диагностических мероприятий:
- Рентгенография грудной клетки (одна проекция) - Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких