разработка республиканских и региональных программ профессионального развития врачей, включая развитие институтов профессиональной репутации и профессиональной конкуренции;
повышение роли и поддержка профессиональных объединений медицинских работников (профессиональные НПО);
разработка и внедрение механизмов по социальной защите медицинских работников, включающих составление социального пакета для них;
разработка и внедрение системы профилактических мероприятий для медицинских работников при угрозе распространения карантинных и особо опасных инфекций;
- развитие информатизации в здравоохранении:
дальнейшее совершенствование и внедрение ЕИСЗ;
реализация в ЕИСЗ клинических алгоритмов, протоколов и прочих стандартов.
Вместе с тем, будут рассмотрены вопросы:
формирования регистров социально значимых заболеваний;
создания инфраструктуры, коммуникаций и программных решений для отдаленных сельских населенных пунктов, обеспечения доступа сельских медицинских работников в отдаленной от районных центров местности к информационным ресурсам здравоохранения;
оснащения бригад скорой помощи мобильными терминалами с GPS-навигацией, обеспечения доступа бригад скорой помощи к информационным ресурсам здравоохранения;
создания информационной системы службы крови;
расширения Национальной телемедицинской сети.
3. Совершенствование финансирования здравоохранения.
В целях совершенствования финансирования будут увеличены расходы на здравоохранение с поэтапным сокращением разницы в расходах на ПМСП в рамках ГОБМП между регионами, а также внедрение тарифа с дополнительным компонентом и частичного фондодержания в ПМСП.
Совершенствование ГОБМП будет осуществляться путем его конкретизации и оптимизации (на основе объективных критериев) и перераспределения финансирования между уровнями оказания медицинской помощи в сторону расширения объемов ПМСП и оптимизации объемов специализированной помощи. Так же планируется поэтапное расширение перечня предоставляемых медицинских услуг и лекарственных средств в рамках ГОБМП.
Дальнейшее совершенствование медико-экономических тарифов предусматривает включение расходов на приобретение медицинского оборудования, что позволит производить оплату за фактически понесенные затраты, повысить эффективность использования основных средств и прозрачность процесса оказания медицинских услуг.
В целях повышения ответственности граждан за свое здоровье и снижения объемов незаконных платежей и вознаграждений за услуги, входящие в ГОБМП, планируется разработка и внедрение (в 2015 году) механизмов сооплаты стоимости некоторых видов медицинских услуг (входящих в ГОБМП).
Большое значение будет уделяться целенаправленному инвестированию: в реконструкцию объектов здравоохранения, расположенных в аварийных и приспособленных помещениях, особенно на селе. В целях развития инфраструктуры здравоохранения в рамках дальнейшей реализации совместного с Всемирным Банком проекта «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» будет усовершенствована инвестиционная политика, разработаны национальные стандарты, регламентирующие формирование инфраструктуры здравоохранения, в первую очередь, в сельской местности.
Совершенствование финансирования будет реализовываться по следующим направлениям:
1) совершенствование тарифной политики и механизмов финансирования:
дальнейшее совершенствование медико-экономических тарифов на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП с включением в тариф расходов на приобретение медицинского оборудования;
внедрение частичного фондодержания и дополнительного компонента к тарифу ПМСП;
разработка механизмов перераспределения финансовых потоков в сторону сокращения расходов на стационарную помощь и увеличения расходов на службу ПМСП и профилактику заболеваний;
усовершенствование системы мер по обеспечению прозрачности использования медицинскими организациями средств, выделяемых из государственного бюджета на оказание ГОБМП;
обеспечение строгого подхода к сбору, каталогизированию и оценке потоков денежных средств;
совершенствование системы учета средств, получаемых медицинскими организациями за счет различных источников, в том числе за оказание медицинских услуг на платной основе;
совершенствование дифференцированной системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат;
2) повышение солидарной ответственности граждан и дальнейшее развитие медицинского страхования:
разработка и внедрение механизмов сооплаты наряду с существующей системой ГОБМП;
внедрение медицинского страхования иностранных граждан;
развитие добровольного медицинского страхования на получение услуг сверх ГОБМП;
3) совершенствование инвестиционной политики здравоохранения:
разработка научно обоснованной системы планирования инвестиций, направленных, в первую очередь, в регионы, испытывающие недостаток мощностей амбулаторной службы, для реализации принципа выравнивания и укрепления материально-технической базы;
внедрение системы мониторинга и оценки эффективности вклада в здравоохранение по приоритетным направлениям отрасли;
разработка и внедрение механизмов привлечения инвестиций в здравоохранение:
- развитие государственно-частного партнерства;
- разработка и внедрение системы использования лизинговых схем поставок медицинской техники в порядке, определенном законодательством;
- привлечение иностранных инвестиций.
4. Безопасность и качество медицинских услуг.
Для обеспечения качества и безопасности медицинской помощи будут внедрены современные технологии организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг, эффективность и безопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологических состояниях) подтверждена принципами доказательной медицины. Будет усовершенствована система управления качеством на уровне медицинской организации (внутренний аудит) и продолжена работа по повышению качества клинической практики, внедрению системы оценки медицинских технологий (на основе стандартизации, внедрения принципов доказательной медицины), развитию сервиса и пациент-ориентированных технологий. Будет усовершенствован внешний аудит качества медицинской помощи. Логическим продолжением внедрения современных технологий управления качеством будет продолжение аккредитации субъектов здравоохранения. Аккредитация медицинских организаций будет осуществляться на основе национальных стандартов, а в дальнейшем - на основе международных стандартов.
Кроме того, будут усовершенствованы нормативные правовые акты, обеспечивающие соблюдение международных и национальных стандартов качества медицинской помощи и регламентирующие права пациентов и медицинских работников.
1) Совершенствование механизмов управления качеством и безопасностью медицинских услуг:
разработка и внедрение национальных стандартов здравоохранения;
внедрение внутрибольничной системы управления качеством медицинских услуг, основанной на принципах непрерывного улучшения качества (CQI);
совершенствование клинических руководств, протоколов диагностики и лечения, внедрение системы мониторинга эффективности их применения;
развитие национальной аккредитации медицинских организаций, основанной на международных принципах;
разработка и внедрение системы информирования населения об эффективности деятельности организаций здравоохранения;
повышение потенциала и поощрение участия пациентов и сообщества в целом в процессе улучшения качества услуг здравоохранения;
разработка системы рейтинговой оценки деятельности организаций здравоохранения на основе результатов внешнего, внутреннего аудита и отзывов пациентов;
совершенствование системы подготовки независимых аккредитованных экспертов.
2) Развитие института защиты прав пациентов, медицинской этики и деонтологии:
внедрение международных этических принципов и создание этических комитетов на всех уровнях;
совершенствование нормативной правовой базы, регламентирующей права и обязанности пациентов и медицинских работников;
создание и внедрение системы персонификации врачебных ошибок с их классификатором и уровнем тяжести нанесения ущерба здоровью пациентов;
повышение доступа к информации, регламентирующей права пациентов;
информирование населения об эффективных методах лечения, профилактики различных заболеваний и возможностях, предоставляемых отечественной медициной, включая перечень услуг в рамках ГОБМП.
5.5. Совершенствование медицинского, фармацевтического
образования, развитие и внедрение инновационных
технологий в медицине
В рамках Программы планируется совершенствование системы додипломного, последипломного образования и непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения, а также дальнейшее развитие науки и внедрение инновационных технологий в здравоохранении. Подготовка врачей в Медицинской школе на базе «Назарбаев Университета» будет проводиться по американской модели медицинского образования. В сравнении с казахстанской системой подготовки кадров, в рамках данной модели предусмотрено наличие обязательной допрофессиональной подготовки Premed, специальной процедуры отбора для поступления в Медицинскую школу, а также сдачи независимого экзамена для получения итоговой аттестации.
Цель: создание конкурентоспособного кадрового потенциала здравоохранения и развитие инновационных технологий.
Основные задачи:
1) совершенствование системы додипломного, последипломного образования и непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения;
2) дальнейшее развитие науки и внедрение инновационных технологий в здравоохранении.
Показатели результатов:
увеличение доли публикаций в международных изданиях до 10% к 2013 году, до 12% к 2015 году (2009 г. - 6%);
аккредитация всех медицинских вузов к 2015 году.
Пути достижения и соответствующие меры
1. В рамках совершенствования системы додипломного, последипломного образования и непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения планируется:
1) внедрение новых принципов управления и финансирования системы подготовки кадров здравоохранения:
совершенствование системы организации и финансирования подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров здравоохранения на основе региональной потребности;
внедрение института независимой оценки знаний и навыков выпускников медицинских вузов, колледжей и практикующих работников здравоохранения;
2) модернизация материально-технической базы:
строительство студенческих общежитий;
дооснащение учебно-клинических центров и лабораторий медицинских вузов современным оборудованием в соответствии с международными стандартами;
3) совершенствование системы медицинского и фармацевтического образования:
разработка и реализация Концепции развития медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан на 2011 - 2015 годы;
внедрение инновационной системы подготовки врачей на базе «Назарбаев Университета» в соответствии с передовыми международными стандартами;
аккредитация медицинских вузов зарубежными аккредитационными органами;
совершенствование образовательных программ медицинского образования с учетом лучшего зарубежного опыта;
внедрение инновационных образовательных технологий, повышение потенциала профессорско-преподавательского состава, привлечение лучшего зарубежного опыта;
совершенствование системы непрерывного профессионального образования и развития медицинских работников.
2. Дальнейшее развитие науки и внедрение инновационных технологий в здравоохранении предполагает:
1) внедрение новых принципов управления и финансирования медицинской науки:
развитие мультицентровых исследований, в том числе с ведущими мировыми научными центрами;
развитие грантовой системы финансирования прикладных научных исследований в области здравоохранения;
внедрение международных индикаторов оценки результатов научных исследований в области здравоохранения;
2) модернизация инфраструктуры медицинской науки:
создание научно-исследовательского комплекса «Центр наук о жизни» в городе Астане с центрами регенеративной медицины, молекулярной биологии и клеточных технологий;
создание 2 научных центров коллективного пользования, оснащенных оборудованием, соответствующим лучшим мировым стандартам;
повышение уровня и качества вузовской науки;
подготовка высококвалифицированных научных кадров в области здравоохранения, в том числе совершенствование программ подготовки научно-педагогических кадров в рамках магистратуры и докторантуры PhD;
организация стажировок молодых и перспективных ученых за рубежом и с приглашением всемирно признанных ученых.
5.6. Повышение доступности и качества лекарственных
средств для населения, улучшение оснащения организаций
здравоохранения медицинской техникой
В целях повышения доступности и качества лекарственных средств будет проведено реформирование амбулаторного лекарственного обеспечения населения путем предоставления пациентам права выбора аптеки и лекарственного средства.
Данный механизм позволит улучшить физическую доступность лекарственных средств населению путем привлечения большего количества субъектов фармацевтического рынка, в том числе и субъектов малого предпринимательства, к амбулаторному лекарственному обеспечению.
Планируемые мероприятия обеспечат равный доступ к качественным лекарственным средствам всему населению, позволят рационально использовать финансовые ресурсы, снизят ежегодный рост цен на лекарственные средства, расширят объем и перечень лекарственных средств, закупаемых в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, создадут условия для развития отечественной фармацевтической промышленности.
Цель: обеспечение населения качественными, эффективными, безопасными лекарственными средствами, увеличение их доступности в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Основные задачи:
1) совершенствование системы обеспечения населения качественными лекарственными средствами;
2) формирование системы оснащения организаций здравоохранения современной медицинской техникой и их сервисного обслуживания;
3) совершенствование системы контроля качества в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Показатели результатов:
доведение объемов закупа лекарственных средств в рамках ГОБМП через систему единой дистрибуции к 2013 году до 70%, к 2015 году до 80% (2009 г. - 0%);
увеличение числа объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП в сельских населенных пунктах, до 3200 объектов к 2013 году, до 3300 объектов к 2015 году (2009 г. - 3000 объектов).
Пути достижения
1. Совершенствование системы обеспечения населения качественными лекарственными средствами предполагает:
совершенствование системы амбулаторного лекарственного обеспечения и предоставление пациентам права выбора аптеки и лекарственных средств путем увеличения числа аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП по утвержденным ценам;
внедрение принципов рациональной фармакотерапии (рациональное назначение и использование лекарственных средств) путем развития формулярной системы, обеспечения объективной и достоверной информацией пациентов и медицинских работников через национальный информационный лекарственный центр;
совершенствование системы лекарственного обеспечения на селе, в том числе дальнейшее обеспечение физической доступности лекарственной помощи жителям сел (не имеющих аптечных организаций) через организации ПМСП и передвижные аптечные пункты;
совершенствование системы Единой дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
2. В целях формирования системы оснащения организаций здравоохранения современной медицинской техникой и их сервисного обслуживания, планируется:
разработка и внедрение системы использования лизинговых схем поставок медицинской техники в порядке, определенном законодательством;
внедрение системы контрактов постгарантийного сервисного обслуживания медицинской техники, в том числе дорогостоящего оборудования.
3. Для совершенствования системы контроля качества в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники планируется:
1) гармонизация нормативных правовых актов в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, взаимное признание разрешительных документов, создание интегрированной системы инспектирования и контроля качества лекарственных средств в рамках таможенного союза;
2) совершенствование системы государственного контроля за качеством лекарственных средств путем:
совершенствования материально-технического обеспечения лабораторий РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» (в том числе территориальных) современной лабораторной технологией и обучения персонала;
разработки положения об аккредитации и системы аккредитации лабораторий на соответствие международным стандартам;
проведения подготовительных мероприятий для вступления в европейскую сеть официальных лабораторий по контролю качества лекарственных средств Европейской фармакопеи (OMCL);
обучения специалистов государственного и экспертного органа для вступления в международную систему сотрудничества фармацевтических инспекций (PIC/S);
проведения мероприятий по противодействию производству и распространению контрафактной и фальсифицированной продукции;
обеспечения территориальных подразделений государственного органа по контролю качества медицинской и фармацевтической деятельности экспресс-оборудованием для выявления фальсифицированных лекарственных средств.
Реализация Программы будет осуществляться в два этапа.
На первом этапе (2011 - 2013 годы) предполагается решение следующих задач:
выработка единой национальной стратегии межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья;
разработка и внедрение комплекса национальных скрининговых программ для целевых групп населения;
разработка системы целевых индикаторов оценки проводимых в рамках Программы мероприятий;
совершенствование нормативной правовой базы системы здравоохранения, в том числе ее гармонизация в соответствии с требованиями таможенного союза и ВТО;
совершенствование управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
разработка методики внедрения института социальных работников в систему здравоохранения;
разработка системы управления качеством медицинской помощи;
дальнейшее совершенствование ЕИСЗ;
разработка механизмов привлечения инвестиций в здравоохранение;
внедрение новых принципов управления и финансирования медицинской науки;
совершенствование Единой дистрибуции лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
совершенствования системы контроля качества в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
На втором этапе (2014 - 2015 годы) предполагается решение следующих задач:
внедрение разработанных в течение первого этапа Программы стратегий и методик;
внедрение международных стандартов, протоколов и методик диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний и травм;
реализация эффективного межведомственного и межсекторального взаимодействия государственных органов, общества, работодателей и граждан по снижению факторов риска для жизни и здоровья;
внедрение солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за охрану и укрепление индивидуального и общественного здоровья;
повышение эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора и приведение стандартов в соответствие с современными международными требованиями (санитарные правила, гигиенические нормативы, технические регламенты);
расширение перечня предоставляемых медицинских услуг и лекарственных средств в рамках ГОБМП;
создание социально ориентированной модели ПМСП;
внедрение системы управления и финансирования здравоохранения, ориентированной на качество медицинских услуг;
внедрение новых принципов управления и финансирования системы подготовки кадров здравоохранения;
модернизация инфраструктуры медицинской науки;
повышение мотивации и социального статуса работников отрасли здравоохранения;
повышение доступности и качества лекарственных средств;
формирование системы оснащения организаций здравоохранения передовой медицинской техникой и сервисного их обслуживания;
развитие производства отечественных лекарств, изделий медицинского назначения и медицинской техники путем создания новых производств, соответствующих международным стандартам.
На реализацию Программы в 2011 - 2015 годах будут дополнительно направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.
Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359 358,9 млн. тенге, в том числе из средств республиканского бюджета (включая целевые трансферты местным бюджетам) -356 596,8 млн. тенге, из средств местного бюджета - 2 762,1 млн. тенге.
Объем финансирования Программы на 2011 - 2015 годы будет уточняться при утверждении республиканского и местных бюджетов на соответствующие финансовые годы в соответствии с законодательством Республики Казахстан.