Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
№ 18 от 19 сентября 2013 года
Клинический протокол диагностики и лечения
Хронический бруцеллез
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Хронический бруцеллез
2. Код протокола:
3. Код МКБ X:
А23 - Бруцеллез
А23.0 - Бруцеллез, вызванный Brucella melitensis
А23.1 - Бруцеллез, вызванный Brucella abortus
A23.2 - Бруцеллез, вызванный Brucella suis
A23.3 - Бруцеллез, вызванный Brucella canis
A23.8 - Другие формы бруцеллеза
A23.9 - Бруцеллез неуточненный
4. Дата разработки протокола: 22.04.2013 г.
5.Сокращения, используемые в протоколе:
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЦР - полимеразно цепная реакция
РСК - реакция связывания комплемента
РЭГ - реоэнцефалография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
IgA - иммуноглобулины класса А
IgG - иммуноглобулины класса G
IgM - иммуноглобулины класса М
6. Категория пациентов: взрослые больные поликлиник и инфекционных стационаров/отделений, многопрофильных и специализированных стационаров, беременные, роженицы и родильницы родильных домов/ перинатальных центров.
7. Пользователи протокола:
- ВОП ПМСП, врач-терапевт ПМСП, врач-инфекционист ПМСП, врач-невролог ПМСП;
- врач-инфекционист инфекционного стационара/отделения, врач-терапевт, врач-невролог многопрофильных и специализированных стационаров, врач акушер-гинеколог родильных домов/перинатальных центров.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Определение:
Хронический бруцеллез - зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella, протекающее свыше шести месяцев, характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением опорно-двигательной, нервной, мочеполовой и др. систем, склонностью к рецидивирующему течению.
9. Клиническая классификация (Н.Д. Беклемишев (1957), дополнена К.Б. Курмановой, А.К. Дуйсеновой (2002):
Хронический бруцеллез - длительность заболевания свыше 6 месяцев.
Различают 2 формы:
· первично-хронический бруцеллез
· вторично-хронический бруцеллез
Стадии хронического бруцеллеза - определяют по степени нарушения трудоспособности:
· стадия компенсации - наличие симптомов бруцеллеза, не нарушающих трудоспособности больного;
· стадия субкомпенсации - наличие симптомов снижающих трудоспособности больного;
· стадия декомпенсации - наличие симптомов, делающих больного нетрудоспособным.
Органопатология
· Опорно-двигательная система: артрит, пери- и параартрит, сакроилеит, остеоартрит, артроз, спондилоартрит, спондилит, спондилодисцит, спондилез, бурсит, тендовагинит фиброзит, периостит, остеохондроз и т.д.
· Нервная система: