Бели
Бели (лат. fluor genitalis - истечение) - патологические выделения из половых путей женщины.
Эпидемиология выделений
Бели - одна из наиболее частых и характерных жалоб, предъявляемых, по меньшей мере, 1/3-1/2 гинекологических больных. В настоящее время практически во всех странах мира именно бели - основная причина обращения женщин за советом к врачу акушеру-гинекологу.
Классификация белей
Различают несколько видов патологических выделений из половых путей, появление каждого вида белей может быть обусловлено разными причинами.
Вестибулярные бели. Причины выделений:
- вульвиты бактериальной, вирусной и/или грибковой этиологии;
- бартолиниты;
- аллергические вульвиты;
- пиодермия и/или фурункулёз кожи промежности;
- злокачественные новообразования вульвы.
Влагалищные бели. Причины выделений:
- вагиниты (кольпиты) бактериальной, вирусной и/или грибковой этиологии;
- гельминтозы, в первую очередь энтеробиоз;
- инородные тела;
- злокачественные новообразования влагалища;
- генитальнокожные свищи (травматические, воспалительные, онкологические, радиационные);
- аллергические вагиниты (в том числе вызванные аллергией на латекс);
- атрофические вульвовагиниты.
Цервикальные бели. Причины выделений:
- цервициты и эндоцервициты (острые и хронические) бактериальной или вирусной этиологии, включая туберкулёзное, сифилитическое и другие поражения шейки матки;
- злокачественные новообразования шейки матки.
Маточные (корпоральные) бели. Причины выделений:
- эндометрит;
- генитальный туберкулёз;
- пиометра, в том числе как осложнение рака эндометрия;
- аномалии положения матки (hyperanteversioflexio, генитальные пролапсы).
Трубные бели. Причины выделений:
- гидро- или пиосальпинкс;
- злокачественные новообразования фаллопиевых труб.
Этиология белей
Все основные этиологические факторы патологических выделений из половых путей перечислены в разделе «Классификация». В зависимости от возраста женщины можно предполагать те или иные причины белей.
У девочек и подростков появление выделений наиболее часто (до 55% случаев) связано с общими экстрагенитальными заболеваниями, авитаминозом, экзо и эндогенной интоксикацией, вторичной иммуносупрессией, значительно реже (15%) они могут быть расценены как физиологическая гипертранссудация - следствие гормональной перестройки, свойственной в большей степени периоду новорождённости (1-10 дней) и препубертатному периоду (8-11 лет). Лишь в 30% случаев причиной белей у девочек и подростков оказываются собственно гинекологические заболевания, большая часть которых имеет инфекционную природу.