Психические расстройства
Психические расстройства могут возникать внезапно, в результате психического заболевания или как проявление ряда других болезней, например некоторых инфекционных. Проявлениями острого психического расстройства являются возбуждение и растерянность. Возбуждение характеризуется двигательным беспокойством разной степени (от суетливости до разрушительных действий). Двигательное возбуждение обычно сопровождается речевым (речедвигательное возбуждение), при этом речь убыстряется, теряет свою последовательность, нарушается ее грамматический строй. Больной может повторять одни и те же слова и фразы; может быть безостановочная речь (монолог), выкрики. Движения становятся резкими, порывистыми; деятельность и поведение - беспорядочными и немотивированными. Наряду с этим отмечаются другие психические расстройства: тревога, гневливость, злобность, напряженность, агрессивность, веселье и др. Виды возбуждения разнообразны как по выраженности, так и по клинической картине. Так, галлюцинаторно-бредовое возбуждение возникает при выраженном бреде и галлюцинациях. Под их влиянием больной нападает на мнимых преследователей или, наоборот, спасаясь от них, бежит, не разбирая дороги, выпрыгивает из окна, движущегося транспорта и др. Возбуждение может быть у больных депрессией (депрессивное возбуждение); при этом у них отмечается чувство тоски, безысходности, отчаяния. Больные мечутся, не находят себе места, кричат, стонут, рыдают, наносят себе повреждения, стремятся к самоубийству.
Растерянность - мучительное непонимание больным ситуации и (или) своего состояния, которые представляются необычными, получившими какой-то новый, неясный смысл; сопровождается тоской, тревогой, страхом. Для растерянности характерен аффект недоумения, который проявляется в первую очередь в высказываниях больных, следующих за вопросом или спонтанных. Типичны такие фразы: «со мною что-то происходит», «ничего не понимаю», «не могу разобраться в происходящем», «кажется, схожу с ума» и др. Больные произносят слова неуверенно, с вопросительными интонациями. Их речь бедна словами, сбивчива, непоследовательна, временами бессвязна, прерывается паузами, продолжительным молчанием. Частым симптомом растерянности является сверхотвлекаемость внимания. В этом состоянии при незначительных изменениях в окружающем (движение врача, колеблющаяся занавеска, случайные звуки - бой часов, звук капающей из крана воды и др.) больной реагирует на них мимикой, движением или словами регистрирующего содержания («на Вас белый халат», «вот падает капля», «часы пробили»). Сверхотвлекаемость внимания существует и при отсутствии каких-либо заметных внешних раздражителей. Нередко она выражена резко. Интенсивность растерянности подвержена значительным колебаниям на протяжении коротких отрезков времени, что может создать ложное впечатление, что больной здоров. Растерянность часто сопровождается бредом, галлюцинациями, возбуждением, тревогой и неожиданными поступками.