Вывихи кисти
Вывихи кисти
Вывихи кисти в лучезапястном суставе (рис. 1).
Причины: падение на разогнутую или согнутую кисть.
Признаки. При тыльных вывихах определяется ступенеобразная деформация на уровне лучезапястного сустава со смещением кисти в тыльную сторону, движения в суставе отсутствуют.
Рис. 1. Варианты вывихов в лучезапястном суставе (по А.И. Ашкенази):
а - перилунарный; б - чрезладьевидно-перилунарный; в - периладьевидно-лунарный;
г - перитрехгранно-лунарный; д - чрезладьевидно-чрестрехгранно-лунарный; е - чрестрехгранно-перилунарный
При ладонных вывихах конец лучевой кости прощупывается в области тыла кисти, последняя согнута, разгибатели пальцев напряжены.
Эти вывихи необходимо дифференцировать от переломов лучевой кости в типичном месте.
Лечение. Первая помощь - иммобилизация кисти и предплечья транспортной шиной.
Вывихи кисти вправляют под местным или общим обезболиванием путем длительного вытяжения по оси (на аппарате Соколовского) и бокового давления.
Гипсовую лонгету накладывают по тыльной поверхности от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава. Кисть устанавливают в среднем физиологическом положении.
Срок иммобилизации - 4-6 нед.
Реабилитация - 2-3 нед.
Трудоспособность восстанавливается через 11/2 - 2 мес.
Перилунарные вывихи кисти. При этом вывихе полулунная кость остается на своем месте по отношению к лучевой кости, а кисть смещается в тыльную сторону и вверх (рис. 2).
Рис. 2. Перилунарный вывих кисти:
а - изолированный вывих; б, д - переломовывих де Кервена; в - боковая проекция лучезапястного сустава в норме; г - чрезладьевидно-перилунарный вывих
Признаки: боли, отек и ограничение движений в лучезапястном суставе, на тыле кисти выступают головчатая и другие кости запястья. Диагноз уточняют рентгенологически.