Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения блефарит
I. Вводная часть
1. Название протокола: Блефарит.
2. Код протокола:
3. Код по МКБ - 10:
Н01 - Другие воспаления век.
Н01.0 Блефарит.
Н01.1 - Неинфекционные дерматозы века.
Н01.8 - Другие воспаления века уточненные.
Н01.9 - Воспаление века неуточненное.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
БП - бактериальный посев.
ВОП - врач общей практики.
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
СД - сахарный диабет.
УФО - ультрафиолетовое облучение.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов - взрослые, дети.
7. Пользователи протокола - врач офтальмолог поликлиники, ВОП, терапевт, педиатр.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Блефарит - воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение[1, 3].
9. Клиническая классификация:
Различают: простой, чешуйчатый, язвенный.
По локализации: передний краевой блефарит и задний краевой блефарит.
По этиологии: первичные (воспалительные), вторичные (невоспалительные) [1, 2, 4, 5, 6].
10. Показания для госпитализации:
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне:
- Визометрия
- Биомикроскопия
- Рефрактометрия
- Скиаскопия
11.2 Дополнительные диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне:
- Бактериальный посев отделяемого из конъюнктивы.
- Биопсия - для исключения диагноза карцинома.
- Микроскопия ресниц на демодекс.
- Промывание слезных каналов.
- Проба Ширмера.
12. Диагностические критерии:
12.1 Жалобы и анамнез:
Жалобы на зуд различной степени выраженности, покраснение края век, жжение, отек век, чешуйки у корня ресниц, отделяемое из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела и слезотечение.
12.2 Физикальное обследование:
Наружный осмотр: кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.
12.3 Лабораторные исследования:
При рецидивирующих блефаритах, пациентам, не отвечающим на терапию - определение чувствительности к антибиотикам.
При подозрении на демодекозный блефарит - микроскопия ресниц на демодекс.
12.4 Инструментальные исследования:
- Визометрия - снижение остроты зрения
- Биомикроскопия - оценка слезной пленки, утолщение и гиперемия маргинального края век, наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек - при язвенном блефарите, выпадение, неправильный рост ресниц, отек и гиперемия конъюнктивы, дефект эпителия роговицы.
- Рефрактометрия - определение вида аметропии, для последующей коррекции.
12.5 Показания для консультации специалистов:
- Дерматолог, аллерголог - при наличии атопического, себорейного дерматита, акне розацеа, экземе, демодекозе;
- Гастроэнтеролог - при наличии сопутствующей патологии ЖКТ (гастрит, колит и др.);
- Эндокринолог - при наличии сахарного диабета.