Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
I. Вводная часть
1. Название протокола: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
2. Код протокола:
3. Код (коды) МКБ X
А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АМП - антимикробные препараты
в/м - внутримышечно
г - грамм
ЕД - единицы действия
ИФА - иммуноферментный анализ
КСР - комплекс серологических реакций
МНН - международное непатентованное название
мл - миллилитр
мг - миллиграмм
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РМП - реакция микропреципитации
РСК - реакция связывания комплемента
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
р-р - раствор
RW - реакция Вассермана
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые, дети.
7. Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Сифилис [1, 2, 3] - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путём, для которого характерно хроническое прогредиентное (стадийное), рецидивирующее течение.
Сифилис вторичный кожи и слизистых оболочек возникает в результате гематогенной диссеминации инфекции, в среднем, после 9-10 недель после заражения.
Сифилис вторичный кожи и слизистых оболочек - это разновидность сифилиса, для которого характерна специфическая сыпь - пятнистые, папулезные, пустулезные и везикулезные сифилиды на коже и/или слизистых оболочках (диффузные и локальные розеолезные и папулезные сифилиды); лейкодерма (пятнистая, сетчатая, мраморная); алопеция (мелкоочаговая, диффузная, смешанная). На фоне вторичных кожных проявлений могут развиваться ранние висцеральные поражения - кардиоваскулярный сифилис, гепатит, гастрит и др., поражения опорно-двигательного аппарата (ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей, синовиты, остеоартриты).
9. Клиническая классификация.
Клиническая классификация сифилиса вторичного кожи и слизистых оболочек [1, 2, 3]:
По стадии течения:
- сифилис вторичный свежий;
- сифилис вторичный рецидивный;
- сифилис скрытый.
По форме:
- розеолезный сифилид;
- папулезный сифилид;
- сифилитическая алопеция;
- сифилитическая лейкодерма;
- очаги поражения на слизистых оболочках;
- широкая кондилома;
- пустулезный сифилид.
10. Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации: отсутствуют.
Показания для плановой госпитализации:
- пациенты с подозрением и/или установленным диагнозом сифилис вторичный кожи и слизистых;
- социальные показания, в частности для лиц без определенного места жительства (плановая).