Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения «Инфекция мочевой системы у детей»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Инфекция мочевой системы у детей.
2. Код протокола:
3. Коды по МКБ-10 [1]:
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит.
N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты.
N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза.
ACT - аспартатаминотрансфераза.
ИМС - инфекция мочевой системы.
ИФА - иммуноферментный анализ.
КОЕ - колониеобразующие единицы.
КТ - компьютерная томография.
ЛОР - оториноларинголог.
ЛС - лекарственные средства.
МКБ - международная классификация болезней.
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
ПН - пиелонефрит.
ПЦР - полимеразно-цепная реакция.
СКФ - скорость клубочковой фильтрации.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
СРБ - С-реактивный белок.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ХБП - хроническая болезнь почек.
ЭКГ - электрокардиограмма.
ЭхоКГ - эхокардиография.
ЭЭГ - электроэнцефалография.
DMSA - Dimercaptosuccinic Acid.
MCE - The National Institute for Health and Care Excellence (MCE), Великобритания.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские нефрологи.
II. Методы, подходы, процедуры диагностики и лечения
8. Определение.
Термин инфекция мочевой системы (ИМС) объединяет группу заболеваний, характеризующихся ростом бактерий в мочевой системе [2].
9. Клиническая классификация.
Таблица 1. Клиническая классификация ИМС [3, 4]
| Виды ИМС | Критерии |
| Значимая бактериурия | Присутствие бактерий одного вида >10 /мл в средней порции чистого образца мочи [5] |
| Асимптомная бактериурия | Значимая бактериурия при отсутствии симптомов ИМС [6] |
| Возвратная ИМС | 2 и более эпизода ИМС с острым пиелонефритом 1 эпизод ИМС с острым пиелонефритом + 1 и более эпизодов неосложненной ИМС 3 и более эпизодов неосложненной ИМС |
| Осложненная ИМС (острый пиелонефрит) | Наличие лихорадки >39°С, симптомов интоксикации, упорной рвоты, обезвоживания, повышенная чувствительность почек, повышение креатинина |
| Неосложненная ИМС (цистит) | ИМС с незначительным повышением температуры тела, дизурией, учащенным мочеиспусканием и без симптомов осложненной ИМС |
| Атипичная ИМС (уросепсис) | Состояние тяжелое, лихорадка, слабая струя мочи, опухоль брюшной полости и мочевого пузыря, повышение креатинина, септицемия, недостаточный ответ на лечение стандартными антибиотиками через 48 часов, инфекция, вызванная микроорганизмами из группы не E.coli |