Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения «Миопия»
I. Вводная часть
1. Название протокола - Миопия.
2. Код протокола:
3. Код(ы) МКБ-10:
Н52.1 - Миопия.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
Дптр - диоптрия.
ПЗР - переднезадний размер глазного яблока.
ПГДГ - поперечно - горизонтальный диаметр глаза.
ЭРГ - электроретинография.
ЭФИ - электрофизиологическое исследование.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: взрослые и дети.
7. Пользователи протокола: врачи офтальмологи, ВОП, терапевты, педиатры, фельдшера.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение:
Миопия (близорукость) - несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза, характеризующаяся положением главного фокуса оптической системы глаза конкретного индивидуума перед сетчаткой. (Кузнецова М.В., 2004).
Миопическая болезнь - осложненная форма близорукости, сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне. (Кузнецова М.В., 2004).
9. Клиническая классификация.
По степени выраженности в каждом глазу:
- слабой степени (до 3,0 дптр),
- средней степени (3,25-6,0 дптр),
- высокой степени (более 6,25 дптр).
По течению:
- стационарная,
- медленно прогрессирующая (до 1,0 дптр в течение года),
- быстро прогрессирующая (свыше 1,0 дптр в год),
По отягчающим факторам:
- неосложненная (без изменений на глазном дне),
- с признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфических изменений):
По форме:
- хориоретинальная:
а) околодисковая;
б) макулярная «сухая» или «влажная» форма;
в) периферическая;
г) распространенная.
- витреальная.
- геморрагическая.
- смешанная.
По стадии морфологических изменений: начальная, развитая, далекозашедшая, злокачественная (миопическая болезнь).
По степени выраженности в парных глазах:
- изометропическая (равенство рефракций)
- анизометропическая (неравенство рефракций в 0,5 дптр и более)
По наличию или отсутствию астигматизма: с астигматизмом, без астигматизма;
Также близорукость у детей по происхождению делится на:
- врожденная,
- наследственная,
- приобретенная,
- в раннем (дошкольном) возрасте,
- в позднем (школьном) возрасте (Кузнецова М.Б., 2004).
10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации.
Плановая госпитализация взрослых проводится с целью лазерной, хирургической коррекции. У детей показаниями для госпитализации являются: периферическая хориоретинальная дегенерация, амблиопия, косоглазие. Экстренная госпитализация не проводится
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
11.1 Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- Измерение остроты зрения.
- Биомикроскопия.
- Офтальмоскопия (прямая, обратная).
- Рефрактометрия (у детей также скиаскопия).
- УЗИ глаза.
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- Периметрия (от 7 лет).
- Тонометрия.