Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 5 мая 2014 года № 6
Клинический протокол диагностики и лечения врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных
I. Вводная часть
1. Название протокола: Врожденная высокая кишечная непроходимость у новорожденных.
2. Код протокола:
3. Код по МКБ - 10:
Q41.0 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки.
Q45.1 Врожденная кольцевидная поджелудочная железа.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
ВКН - высокая кишечная непроходимость
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДДА - дуодено-дуоденоанастомоз
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИТ - интенсивная терапия
ИФА - иммуноферментный анализ
КЩС - кислотно-щелочное состояние
MB - механическая вентиляция
МРТ - магнитно-ядерная томография
НСГ - нейросонография
OAK - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОАП - открытый артериальный проток
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РДС - Респираторный дистресс синдром
См. Н2О - сантиметров водного столба
СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях
СРБ - С-реактивный белок
СУВ - синдром утечки воздуха
ТБИ - тяжелая бактериальная инфекция
ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращении
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
Er - эритроциты
FiO2 - концентрация подаваемого кислорода
Hb - гемоглобин
Ht - гематокрит
L - лейкоциты
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: новорожденные дети.
7. Пользователи протокола: врачи неонатологи, анестезиологи-реаниматологи детские, детский (неонатальный) хирург стационаров.
II методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение.
Врожденная высокая кишечная непроходимость - порок развития, при котором нарушена проходимость верхних отделов пищеварительного тракта от желудка до верхней трети тощей кишки. [1, 2]
9. Клиническая классификация [1].
Виды высокой кишечной непроходимости:
- Атрезия ДПК.
- Кольцевидная поджелудочная железа
- Мембрана ДПК (часто сочетается с мальротацией)
- Редкие формы: предуоденальная воротная вена, аберрантные сосуды печени, удвоение ДПК.
10. Показания к госпитализации:
экстренная госпитализация новорожденного по установлению диагноза. [1]
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
- OAK (6 параметров).
- определение газов крови.
- ОАМ.
- коагулограмма.
- определение общего белка.
- определение мочевины и остаточного азота.
- определение АЛТ, АСТ.
- определение глюкозы.
- определение билирубина.
- определение калия и натрия.
- определение диастазы.
- определение группы крови и резус фактора.
- тимоловая проба.
- обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- ЭхоКГ.
- ЭКГ.
- НСГ.
- обзорная рентгенография брюшной полости в прямой проекции с дачей водорастворимого контрастного вещества через рот.
Дополнительные: