Лобэктомии и билобэктомии. Показания и исходы лобэктомии
www.medicalplanet.su
Первые лобэктомии до 1941 г. мы производили под высоким спинномозговым обезболиванием. Нами была разработана своя методика универсальной спинномозговой анестезии. Хотя нам и не приходилось наблюдать осложнений от этого вида обезболивания, но все же спинномозговая анестезия нецелесообразна при этих операциях.
Все пульмонэктомии и лобэктомии, произведенные с января 1947 г., были нами осуществлены под местным обезболиванием, применяемым иногда в комбинации с барбитуратами. Однако с накоплением опыта мы все более склоняемся к чистой форме местного обезболивания.
В настоящее время обезболивание является, по нашему мнению, кардинальным вопросом в проблеме хирургии легких, так как остальные вопросы нашли вполне удовлетворительное разрешение. Будущее и все преимущества за местным обезболиванием, а не за наркозом, особенно интратрахеальным.
Мы должны отметить, что успехи местного обезболивания при операциях на легких являются заслугой наших советских хирургов.
Удобный доступ к легкому, к корню легкого является обязательным условием для успешного выполнения операции.
Мы пользуемся разрезом, который ведется по ходу ребра в зависимости от доли легкого, подлежащей удалению, начиная от паравертебральной линии до передней аксиллярной, т. е. задне-боковым разрезом.
Первую лобэктомию верхней доли левого легкого турникетным способом мы произвели в мае 1940 г.; первую пульмонэктомию с благополучным исходом- 13/I 1947 г.
За последние 2 года в клинике произведено 52 внутригрудные операции. Грудная клетка вскрывалась с левой стороны 28 раз, с правой - 24 раза. Пульмонэктомия произведена у 8 больных, лобэктомия и билобэктомия - у 19, пробная торакотомия - у 11, удаление опухолей средостения и плевры - у 5, резекция грудного отдела пищевода с гастрэктомией и еюноэзофагостомией - у 9 больных.