Утвержден
Протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 10 декабря 2015 года № 19
Клинический протокол диагностики и лечения
«Артериальная гипертензия у беременных»
I. Вводная часть:
1. Название протокола: Артериальная гипертензия у беременных.
2. Код протокола:
3. Код (ы) МКБ-10:
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой и послеродовой период;
О13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии;
O14.1 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией;
О15Эклампсия.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АД - Артериальное давление;
АЛТ - Аланинаминотрансфераза;
АПФ - Ангиотензинпревращающего фермента;
ACT - Аспартатаминотрансфераза;
БРА - Блокаторы рецепторов ангиотензина;
ДАД - Диастолическое артериальное давление;
ДПА - Допплерометрия пупочной артерии;
ИАЖ - Индекса амниотической жидкости;
ИМТ - Индекс массы тела;
КТГ - Кардиотокография;
МО - Медицинская организация;
ОАК - Общий анализ крови;
ПМСП - Первичная медико-санитарная помощь;
РК - Республика Казахстан;
РКП - Рандомизированное клиническое испытание;
САД - Систолическое артериальное давление;
УЗИ - Ультразвуковое исследование;
ЭхоКГ - Эхокардиография.
5. Дата разработки протокола: 2013 год (пересмотрен 2014/2015 г.).
6. Категория пациентов: беременные женщины, роженицы, родильницы.
7. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи.
Достоверность доказательств:
Уровень А (самый высокий уровень достоверности): рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обеспечивают наибольшую достоверность (Уровень 1а), тогда как рекомендации, базирующиеся на результатах отдельных РКИ обеспечивают более низкий уровень (Уровень 1b).
Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2а и 2b) и исследования «случай-контроль» (Уровень 3а и 3b).
Уровень С: рекомендации базируются на результатах серии случаев или низкокачественных когортных исследований и исследований «случай-контроль» (без контрольной группы).
Уровень D: рекомендации базируются на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии. [1].
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:
8. Определение:
- артериальная гипертензия - определяется как систолическое АД≥140 мм рт.ст. и диастолическое АД≥90 мм рт.ст. измеренное в состоянии покоя в течении 5 минут, дважды с интервалом 2 минуты.
Степени гипертензии:
- легкая гипертензия - диастолическое артериальное давление 90-99 мм.рт.ст., систолическое артериальное давление 140-149 мм.рт.ст..
- умеренная гипертензия - диастолическое артериальное давление 100-109 мм.рт.ст., систолическое артериальное давление 150-159 мм.рт.ст..