Осложнения ангиографии бронхиальных артерий. Легочные кровохарканья неясной этиологии
www.medicalplanet.su
Ангиографию бронхиальных артерий нельзя считать вполне безопасной методикой исследования, так как при ее выполнении и после нее может развиться ряд осложнений. Эти осложнения, во-первых, связаны с техникой катетеризации сосудов. Так, в области пункции бедренной артерии может возникнуть кровотечение с образованием подкожной гематомы, что наблюдалось у 3,4 % больных. Во-вторых, осложнения могут развиться при введении контрастного вещества в бронхиальные артерии. Наиболее опасно при этом повреждение спинного мозга с развитием паралича нижних конечностей и полной задержкой мочеиспускания.
К более легким осложнениям следует отнести непродолжительную тахикардию, что отмечено у 14,9 % больных, повышение температуры после ангиографии - у 7,4 % больных, тошноту, рвоту - у 1,1 % больных.
Ангиография бронхиальных артерий при некоторых заболеваниях легких. Легочные кровохарканья неясной этиологии. Впервые контрастирование бронхиальной артерии для определения места кровотечения у больного с бронхоэктатической болезнью применили Ch. Gernez-Rieux и соавт. (1967). Внедрение в клиническую практику метода селективной ангиографии бронхиальных артерий позволило значительно улучшить дифференциальную диагностику при легочных кровохарканьях путем уточнения источника и характера легочного кровотечения.
Для оценки значения ангиографии бронхиальных артерий в диагностике легочных кровохарканий в 1971-1978 гг. были обследованы 82 больных, у которых, несмотря на длительные периодические кровохарканья, как рентгенологически, так и бронхоскопически не были найдены причины и источник кровотечения. При бронхоскопии только у 6 больных отмечена картина диффузного «геморрагического» бронхита. Ангиография бронхиальных артерий позволила у большинства больных выявить ряд характерных симптомов, которые дали возможность уточнить место и причину кровотечения.
Таким образом, наиболее часто определяются ограниченные участки гиперваскуляризации легочной паренхимы, артериоартериальные анастомозы и аневризматические расширения сосудов.
Прямым указанием на наличие и место кровотечения служит выхождение контрастного вещества за пределы сосуда - экстравазация. Вторым, не менее достоверным симптомом, следует считать тромбоз бронхиальной артерии.