Альвеолярно-артериальная разница по кислороду
С учетом других лабораторных показателей определение альвеолярно-артериальной разницы по кислороду (A-aDO2) позволяет, зная приближенное парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и артериальной крови, идентифицировать причину гипоксемии и внутрилегочного шунтирования крови. A-aDO2 позволяет отдифференцировать состояния, при которых отмечается нормальная альвеолярная вентиляция, но недостаточная перфузия, нарушение альвеолярной вентиляции при сохраненной перфузии или нарушение, как альвеолярной вентиляции, так и перфузии.
Цель
• Оценить эффективность газообмена.
• Определить сохранность системы, регулирующей функцию дыхания.
• Оценить эффективность лечения нарушений дыхания.
Подготовка
• Следует объяснить пациенту, что исследование позволит выяснить, адекватна ли функция легких, обеспечивающих поступление в кровь кислорода и удаление из нее углекислого газа.
• Следует предупредить пациента, что для исследования потребуется взятие пробы артериальной крови, и сообщить ему, кто и когда будет пунктировать артерию.
• Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
• Пациента просят дышать спокойно во время процедуры и предупреждают о возможности тянущей или пульсирующей боли в месте пункции.
Процедура и последующий уход
• Кровь берут путем пункции артерии или из артериального катетера (если он уже введен) в шприц, содержащий гепарин.
• Шприц сразу помещают в контейнер со льдом, предварительно удалив из него воздух.
• Место пункции артерии придавливают стерильным ватным шариком в течение 3-5 мин до остановки кровотечения.
• После остановки кровотечения на место пункции накладывают стерильную салфетку и фиксируют ее лейкопластырем (не следует накладывать пластырь на всю окружность руки).
• При наблюдении за пациентом определяют основные физиологические показатели; следует особенно внимательно отнестись к признакам нарушения кровообращения в конечности дистальнее места пункции (отек, изменение цвета кожи, появление боли, ощущения покалывания).
• Следует проверять периодически, нет ли кровотечения из места пункции.