Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 4 апреля 2019 года
протокол № 61
Клинический протокол диагностики и лечения
«Внелегочный туберкулез с множественной лекарственно устойчивостью»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| А18 | Туберкулез других органов. |
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 г. (пересмотр 2019 г.).
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
БОИ - большие остаточные изменения;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
КСТ - костно-суставной туберкулез;
КТ - компьютерная томография;
КУБ - кислотоустойчивые бактерии;
МБТ - микобактерии туберкулеза;
МЛУ ТБ - туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ОАК - общий анализ крови;
ПТП - противотуберкулезные препараты;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ТЛЧ - тест на лекарственную чувствительность;
УД - уровень доказательности;
GPP - рекомендованная лучшая практика;
ИРЛ - Индивидуальный режим лечения;
КРЛ - Краткосрочный режим лечения;
Bdq - Бедаквилин;
Dim - Деламанид;
Lzd - Линезолид;
Cfz - Клофазимин;
Imp/Cln - Имипенем/циластатин;
Cm - капреомицин;
Am - амикацин;
Km - канамицин;
Mfx - моксифлоксацин;
Pto - протионамид;
Cs - циклосерин;
Z - пиразинамид;
Е - этамбутол;
Н - изониазид.
1.4 Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, хирурги, травматологи, нейрохирурги, невропатологи, урологи, гинекологи, окулисты, фтизиатры.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
1.7 Определение:
Внелегочный туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - локализация туберкулеза других органах кроме легкого с множественной лекарственной устойчивостью штаммы которого устойчивы, по меньшей мере, к рифампицину [3,4].
1.8 Классификация:
По клиническим формам:
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулезный остит;
- туберкулезный синовит;