Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 4 июля 2014 года № 10
Клинический протокол диагностики и лечения «Хронический панкреатит у детей»
I. Вводная часть
1. Название протокола: Хронический панкреатит у детей.
2. Код протокола:
3. Коды МКБ-10:
К86.1 Другие хронические панкреатиты.
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрансфераза.
ACT - аспартатаминотрансфераза.
АТрЕ - антитрипсиновые единицы.
БЭН - белково-энергетическая недостаточность.
ДПК - 12-перстная кишка.
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
ИФА - иммуноферментный анализ.
КТ - компьютерная томография.
ЛОР - оториноларинголог.
ЛФК - лечебная физкультура.
МРТ - магнитно-резонансная томография.
ОАК - общий анализ крови.
ОАМ - общий анализ мочи.
ГТЖ - поджелудочная железа.
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
ХП - хронический панкреатит.
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия.
IgG - иммуноглобулин G.
5. Дата разработки протокола: 2014 год.
6. Категория пациентов: дети.
7. Пользователи протокола: педиатры, детские гастроэнтерологи, врачи общей практики, фельдшеры скорой медицинской помощи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение: Хронический панкреатит (ХП) - воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, патоморфологической основой которого являются воспаление, фиброз паренхимы с развитием внешне- и внутрисекреторной недостаточности органа [2, 3, 5].
9. Клиническая классификация ХП у детей [3, 5]:
По происхождению - первичный, вторичный и особые формы (при гиперпаратиреозе, муковисцидозе, недостаточности альфа 1-антитрипсина, БЭН при квашиоркоре);
По клиническому варианту - рецидивирующий, болевой, латентный;
По тяжести заболевания - легкая, среднетяжелая, тяжелая;
По периоду заболевания - обострение, стихания обострения, ремиссия;
По функциональному состоянию поджелудочной железы:
- внешнесекреторная функция - гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции;
- внутрисекреторная функция - гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата;
По морфологическому варианту - интерстициальный (отечный), паренхиматозный, кистозный, кальцифицирующий;
Осложнения - псевдокисты, кальцификаты, свищи, тромбофлебит селезеночной вены, сахарный диабет, холестаз, асцит, плеврит и т.д.;
ХП у детей нередко развивается при наличии анатомических и структурных аномалий врожденного или генетически детерминированного характера.
10. Показания для госпитализации.
Показания для плановой госпитализации:
- Частые рецидивы заболевания;
- Неэффективность амбулаторного лечения.
Показания для экстренной госпитализации:
- Выраженный болевой и диспепсический синдром;
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- ОАК (6 параметров);
- ОАМ;