Правила упаковки медицинских изделий в ЦСО
Город, год
________________________
Правила упаковки медицинских изделий в ЦСО.
1. Цель: Предупреждение распространения внутрибольничных инфекций при стерилизации медицинских изделий в Больнице.
2. Область применения: Центральное стерилизационное отделение (ЦСО) Больницы.
3. Ответственность: сотрудники ЦСО.
4. Определение:
Упаковка и стерилизация осуществляется крепированной упаковочной бумагой, комбинированными (ламинат + бумага) рулонами, а также в стерилизационных коробках с фильтрами (эскулапы, биксы).
Упаковочная бумага представлена листами из гладкой крепированной бумаги, предназначенной для упаковки комплектов инструментов, крупных медицинских изделий и белья, обладает водоотталкивающими свойствами, высокой проточностью при стерилизации паровым методом.
Вид и размер стерилизационных упаковок выбирают с учетом особенностей изделий (материал, размер, форма) стерильного хранения в течение 28 суток.
Комбинированный рулон полиэстер/полипропиленовый ламинат (прозрачная сторона) соединен термошвом с высокопрочной бумагой (непрозрачная сторона). Прозрачная сторона позволяет легко идентифицировать стерилизуемые изделия. Материалы, из которых изготовлены комбинированные упаковки, запечатывают термосварочным методом, сроком сохранения стерильности 1 год.
Коробки стерилизационные с фильтрами (биксы, эскулапы) предназначены для размещения медицинских инструментов и текстиля. Состоят из корпуса с замками, предотвращают самопроизвольное открывание замка, крышки с ручкой. Фильтры обеспечивают возможность проведения стерилизации в паровых автоклавах. Фильтры необходимо менять по прилагаемой инструкции с записью в журнале (журнал учета замены фильтров).
5. Ресурсы/оснащение:
1) упаковочный материал;
2) индикаторы стерилизации;
3) раствор азопирамовой пробы;
4) раствор фенолфталеиновой пробы;
5) одноразовые шприцы;
6) антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
7) нестерильные перчатки, маска, колпак;
8) КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
6. Документирование:
1) Требования медицинских изделий с отделений.
2) Журнал учета замены фильтров.
7. Основная часть процедуры:
1) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
2) Надеть перчатки, обработать спиртом;
1) Подвергнутые предстерилизационной очистке чистые сухие изделия медицинского назначения, выстиранное и высушенное бельё упаковать и уложить в соответствующий упаковочный материал, коробки;
2) После мойки и сушки инструменты подвергаются исследованию по качеству предстерилизационной очистки азопирамовой пробой, для обнаружения скрытых следов крови и фенолфталеиновой пробы для обнаружения моющих средств;
3) При обертывании изделий в крепированную листовую упаковочную бумагу используют два слоя бумаги: завернуть изделия отдельно в каждый слой и фиксировать упаковку самоклеящейся лентой с индикатором; после стерилизации оценивается визуальное различимое изменение цвета химического индикатора (изменение бледно-желтого цвета на коричневый или более темный). Повышенная прочность на разрыв и проколы позволяет использовать нетканые материалы для упаковки тяжелых наборов инструментов, изделий с острыми кромками. В этой связи нетканые материалы могут применяться совместно с крепированной бумагой. Упаковку и укладку медицинских хирургических инструментов формируют в различные наборы, крупные операционные наборы, содержащие до 200 инструментов и весом до 10 кг; сложенные в стопки простыни, халаты, полотенца упаковывают по размерам: средние до 30 изделий, малые до 5, индивидуальные упаковки от 1 до 3 изделий;
4) При использовании комбинированных рулонных материалов, из них с помощью режущих устройств нарезать отрезки необходимой длины, одну сторону которых запечатывать термосварочным методом. Во избежание разрыва швов пакета в процессе стерилизации пакет не следуют заполнять более чем ¾ объема;
5) Закладка в стерилизуемые коробки (биксы, эскулапы):
- для эффективной стерилизации загрузку проводить по весу или количеству изделий в зависимости от объема;
- вид укладки - выстелить биксы изнутри пеленкой (дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов);
- уложить материалы или изделия - вертикально, рыхло, послойно, чтобы кисти рук свободно проходили между упаковками. Рыхлая упаковка обеспечивает проникновение пара при стерилизации, вертикальная и послойная позволяет найти нужное, не нарушая порядок;
- положить индикаторы стерилизации в зависимости от температурного режима от трех до пяти штук, в зависимости от объема коробок (3-9 л. - 3 шт. индикатора, 12-18 л. - 5 шт. индикатора). После стерилизации оценивается визуально различимое изменение цвета химического индикатора (изменение красно-оранжевого цвета на темно-фиолетовый или более темный), что свидетельствует о факте проведения стерилизации соответствующим методом и позволяет отличить подвергнутые стерилизации изделия от нестерилизованных;
6) Все виды упаковок, коробок с изделиями промаркировать с указанием названия отделения (кабинета), даты стерилизации и срока хранения, вида стерилизованного материала.
7) Правила загрузки стерилизационной камеры:
- Не допускать соприкосновения упаковок со стенками и дверьми стерилизатора;
- Корзины, сетки, коробки с упакованными наборами изделий не следует ставить друг на друга.
8) После завершения упаковки медицинских изделий и загрузки в стерилизационную камеру снять маску и колпак и утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
9) Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для отходов класса «Б»;
10) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.
8. Ссылки:
1) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
2) Приказ Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 3: Управление безопасностью, Стандарт 31. Процедуры по инфекционному контролю; стандарт 32. Дезинфекция, стерилизация и прачечная; стандарт 33. Медицинские отходы;
4) Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г.;
5) The Global Patient Safety Challenge - clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
6) «Правила гигиены рук» Больницы.
Лист регистрации изменений
Лист ознакомления