Заявитель
________________ ___________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии))
Дата: «____» __________ 20__ года
к Правилам возмещения ущерба,
причиненного физическим и юридическим
лицам в результате чрезвычайной
ситуации природного характера,
в сфере сельского хозяйства
Форма
Перечень физических и юридических лиц, пострадавших от чрезвычайной ситуации природного характера и которым причинен ущерб в результате гибели сельскохозяйственных животных